Une étude à la Mailman School of Public Health de l'Université Columbia a révélé qu'un traitement à long terme à la buprénorphine est associé à une amélioration des résultats des soins de santé.
Comparativement aux individus qui ont arrêté la buprénorphine, ceux qui ont reçu un traitement continu avaient des taux significativement plus faibles d'utilisation d'opioïdes sur ordonnance et d'événements liés aux opioïdes, y compris des surdoses traitées médicalement au cours de la période de suivi. Les résultats sont publiés dans le numéro de mai de la revue Affaires de santé.
« La buprénorphine est un médicament efficace pour le traitement de la dépendance aux opioïdes, mais jusqu'à présent, aucune étude n'était conçue pour établir une durée minimale de traitement des troubles liés à l'utilisation des opioïdes nécessaires pour obtenir de meilleurs résultats cliniques », a déclaré Hillary Samples, PhD, chercheuse postdoctorale au Département d'épidémiologie, École de santé publique Mailman de l'Université Columbia. « En raison de preuves limitées, les plans de santé et les directives de soins fixent des normes de traitement potentiellement restrictives. »
Les chercheurs ont analysé les données des réclamations d'assurance maladie pour comparer les patients avec un traitement continu à la buprénorphine à ceux qui ont arrêté de 6 à 9 mois après le début du traitement dans le but d'étendre les preuves des essais cliniques, qui sont généralement limités à des périodes de 3 à 6 mois. En outre, le National Quality Forum définit 180 jours (6 mois) comme la durée minimale de la pharmacothérapie pour le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, et des mesures de la qualité sont souvent utilisées par les agences fédérales et étatiques ou les plans de santé pour établir des normes de traitement.
Par rapport à 4433 adultes qui ont arrêté la buprénorphine 6-9 mois après le début du traitement, les personnes bénéficiant d'un traitement continu avaient un risque significativement plus faible de services hospitaliers toutes causes (? 52%) et de services d'urgence (? 26%), de services hospitaliers liés aux opioïdes (? 128%), des événements de surdosage (? 173%) et des ordonnances d'opioïdes (? 120%) ainsi qu'un taux significativement plus faible d'utilisation d'opioïdes sur ordonnance (? 124%) au cours de la période de suivi que pendant la période de traitement.
Les baisses les plus importantes ont été constatées pour les surdoses, les services hospitaliers et d'urgence liés aux opioïdes et la consommation d'opioïdes sur ordonnance. « Le profil des résultats indique que le traitement à long terme à la buprénorphine protège plus efficacement les patients contre les résultats cliniques défavorables », a déclaré Samples.
« Dans l'ensemble, nos résultats suggèrent un besoin d'efforts plus larges pour accroître l'accès à long terme aux soins et étendre les normes et les lignes directrices pour la durée minimale du traitement », a noté Samples. «Bien que les lignes directrices puissent conduire à des améliorations des soins et des résultats pour les patients, elles peuvent également avoir des conséquences inattendues, telles que former la base de pratiques de soins gérés qui limitent l'accès à un traitement à plus long terme.»
La source:
École Mailman de santé publique de l'Université Columbia
