Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, des chercheurs ont évalué l’association entre le traitement hormonal et la différence entre l’âge biologique (ou phénotypique) et l’âge chronologique des femmes ménopausées, stratifiées par statut socioéconomique (SSE). Ils ont également exploré les effets médiateurs de l’écart de vieillissement sur l’association.
Étude: Thérapie hormonale et vieillissement biologique chez les femmes ménopauséesCrédit photo : fizkes/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La prévention des maladies et l’amélioration de la santé de la population vieillissante nécessitent des efforts visant à retarder le vieillissement et à mesurer le rythme de vieillissement afin de saisir l’hétérogénéité de la population. L’écart entre l’âge biologique et l’âge chronologique est supérieur aux autres mesures du vieillissement pour prédire les effets indésirables.
L'hormonothérapie substitutive apporte des œstrogènes et constitue une priorité en ce qui concerne la santé des femmes, une population qui connaît la ménopause, une condition associée à la perte d'œstrogènes. Les cliniciens recommandent l'administration d'œstrogènes systémiques exogènes pour gérer les symptômes vasomoteurs de la ménopause.
Cependant, des inquiétudes subsistent quant aux effets de l'hormonothérapie sur la santé. Les essais hormonaux de la Women's Health Initiative ont révélé que l'hormonothérapie augmentait les risques d'accident vasculaire cérébral et de démence chez les femmes ménopausées.
Les données d'observation de l'étude Nurses' Health Study suggèrent que le traitement thermique peut protéger contre les événements coronariens majeurs. Déterminer les effets du traitement thermique sur la santé est crucial pour la pratique actuelle.
À propos de l'étude
Les chercheurs de la présente étude ont évalué les associations entre le traitement hormonal, le statut socio-économique et les différences entre les âges biologiques et chronologiques chez les femmes ménopausées. Ils ont également cherché à savoir si cette disparité modifiait l'association entre le traitement hormonal et le risque de mortalité.
L'étude a porté sur 117 763 femmes ménopausées de la United Kingdom Biobank, âgées de 40 à 69 ans. Entre mars 2006 et octobre 2010, les chercheurs ont interrogé les participantes sur l'utilisation de l'hormonothérapie et les marqueurs du vieillissement biologique.
Ils ont analysé les données au cours du mois de décembre 2023. Les expositions à l'étude comprenaient l'utilisation de l'hormonothérapie, l'âge d'initiation et la durée du traitement, avec des données connexes obtenues à partir de questionnaires numériques.
Le principal résultat de l'étude était la différence de vieillissement biologique, évaluée à l'aide de l'âge phénotypique. Les chercheurs ont calculé l'âge biologique par modélisation des risques proportionnels en utilisant l'âge chronologique des participants et neuf biomarqueurs obtenus à partir d'échantillons biologiques des participants. Des régressions linéaires ont déterminé la différence entre les âges biologique et chronologique.
Les indicateurs de statut socioéconomique comprenaient l'éducation, la profession, le revenu et l'indice de privation de Townsend. Les centres d'information du service national de santé d'Angleterre et du pays de Galles et le registre central du service national de santé d'Écosse ont fourni des données sur la mortalité. Les codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10) ont permis de déterminer la cause du décès.
Les régressions à risque proportionnel de Cox ont calculé les rapports de risque (HR), en tenant compte de l’éducation, de l’origine ethnique, de l’exercice physique, de l’exposition à la nicotine et au tabac, de l’hypertension, du diabète, de la maladie rénale chronique, de l’ovariectomie bilatérale et de l’hystérectomie.
Dans les analyses de sensibilité, les chercheurs ont conservé les utilisatrices actuelles de THS et ont considéré les utilisatrices de traitements hormonaux comme une seule catégorie. Ils ont exclu les personnes ayant subi une ovariectomie bilatérale ou une hystérectomie et celles ayant effectué l'évaluation du vieillissement biologique dans l'année suivant l'enquête.
Ils ont utilisé la méthode du spline cubique restreint et ont effectué une analyse de régression segmentée, excluant les femmes ménopausées avant 44 ans.
Résultats
Sur 117 763 femmes ménopausées (âge moyen, 60 ans), 47 461 (40 %) ont déjà eu recours à une hormonothérapie. L'âge biologique moyen des participantes était de 52 ans. Les bénéficiaires d'une hormonothérapie étaient moins instruites, avaient un revenu annuel plus faible, une exposition plus élevée à la nicotine, des comorbidités plus fréquentes et des proportions plus élevées d'ovariectomies bilatérales et d'hystérectomies que les non-bénéficiaires d'hormonothérapie.
L’utilisation de THS a été associée à une différence de vieillissement de 0,2 année de moins que l’absence de THS. Cette différence de vieillissement plus faible par rapport aux non-utilisatrices était particulièrement prononcée chez les personnes ayant commencé l’hormonothérapie à 55 ans ou plus et chez celles ayant suivi un traitement pendant quatre à huit ans.
L’initiation d’un traitement hormonal après 45 ans a réduit les écarts de vieillissement, tandis que les personnes ayant commencé avant 44 ans ont connu des écarts de vieillissement plus élevés par rapport aux non-utilisateurs.
La relation entre le traitement hormonal et une plus faible différence dans le vieillissement biologique était plus prononcée chez les femmes ayant un faible statut socio-économique, avec des interactions significatives pour l’éducation.
L’écart d’âge biologique a eu une influence significative sur la relation entre l’utilisation de la THS et le risque de mortalité. Cet écart a été à l’origine de 13 %, 19 % et 8,3 % des associations entre le traitement hormonal et la mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires et le cancer, respectivement. Les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les femmes ménopausées qui utilisent une thérapie hormonale sont biologiquement ou phénotypiquement plus jeunes que les non-utilisatrices, en particulier les personnes ayant un statut socio-économique faible.
L’utilisation de la HT pendant quatre à huit ans est associée à une différence de vieillissement biologique de 0,3 année en moins, ce qui explique 8,3 % à 19 % de la relation entre le traitement hormonal et la mortalité.
La relation entre le traitement hormonal et une moindre différence de vieillissement était plus marquée avant 48 ans et dans les 7,4 ans, avec une association inverse pour l'utilisation de la THS au-delà de 7,4 ans. La promotion de la THS chez les femmes ménopausées pourrait être cruciale pour un vieillissement en bonne santé ; cependant, des recherches plus poussées pourraient évaluer les avantages cliniques.