Les résultats suggèrent qu'une approche personnalisée pour recommander des machines CPAP aux patients atteints d'apnée obstructive du sommeil peut diminuer les événements cardiovasculaires négatifs.
L'apnée obstructive du sommeil (OSA), où les blocages dans les voies respiratoires font que la respiration s'arrête incontrôlable et commence pendant le sommeil, est un trouble respiratoire commun du sommeil. Les machines continues de pression des voies respiratoires (CPAP) peuvent réduire le sommeil interrompu pour les patients atteints d'AOS. Bien que le CPAP améliore les symptômes, il n'est pas clair si le CPAP réduit également le risque de maladie cardiaque. Une nouvelle étude des enquêteurs du général de masse Brigham visait à comprendre si l'utilisation d'une machine CPAP pourrait également protéger le cœur et le cerveau des événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes d'AOS. Leurs résultats, publiés dans European Heart Journalsuggèrez qu'une approche plus personnalisée pour traiter les patients est nécessaire – une qui se concentre sur le traitement CPAP pour ceux qui devraient gagner le plus, tout en faisant preuve de prudence pour ceux qui peuvent ne pas bénéficier et pourraient même être blessés.
Grâce à notre étude, nous avons trouvé un sous-groupe de patients qui bénéficient d'avantages cardiovasculaires de l'utilisation du CPAP. Il s'agit de la première étape pour faire de meilleures recommandations thérapeutiques pour les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil à l'avenir afin de réduire leur risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de mort. «
Ali Azarbarzin, PhD, premier auteur de la Division du sommeil et des troubles circadiens à Brigham and Women's Hospital
L'équipe de recherche a analysé les données de trois essais précédents de patients atteints d'AOS et de maladies cardiovasculaires. L'étude a inclus 3 549 patients au total avec un âge médian de 61 ans en utilisant CPAP, la moitié non. Ils ont suivi les patients pendant trois ans en moyenne, en examinant l'incidence de la mortalité cardiovasculaire, de l'AVC et de la crise cardiaque.
Dans l'ensemble, 16,6% des patients utilisant le CPAP ont eu des événements cardiaques majeurs, contre 16,3% des patients n'utilisant pas le CPAP. Bien qu'il n'y ait pas de différence statistiquement significative entre les résultats pour les patients divisés entre le CPAP et le NO-CAPAP, une différence statistiquement significative est apparue lorsque ces patients ont été divisés en ceux avec des marqueurs d'étude du sommeil de l'AOS à haut et à faible risque. Les patients ont été classés comme à haut risque s'ils avaient de grandes gouttes des taux d'oxygène sanguin ou de leur rythme cardiaque enrichi pendant les perturbations respiratoires.
Pour ceux qui ont des marqueurs à haut risque, le CPAP utilise un risque cardiovasculaire abaissé d'environ 17%. Pour ceux qui ont des marqueurs à faible risque, l'utilisation du CPAP était associée à un risque cardiovasculaire accru d'environ 22%. Lorsque les groupes à haut et à faible risque ont été triés en fonction de leurs symptômes diurne-asymptomatiques non endormis ou endormis symptomatiques – ces tendances étaient encore plus fortes. Les patients non endormis avec des marqueurs à haut risque ont connu 24% moins d'événements cardiovasculaires, tandis que les patients non endormis avec des marqueurs à faible risque ont connu 30% d'événements cardiovasculaires supplémentaires.
« Changer la pratique clinique va nécessiter une autre étude prospective pour valider nos résultats », a déclaré Azarbarzin. « Entre-temps, les patients atteints d'AOS devraient parler avec leurs médecins pour peser les risques et les avantages potentiels de différentes options de traitement.
