Une étude récente publiée dans le Journal des maladies infectieuses émergentes décrit un cas humain de tanapox en Afrique du Sud, une zoonose rarement diagnostiquée.
Étude: Tanapox, Afrique du Sud, 2022. Crédit d’image : nechaevkon/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le tanapox est une maladie zoonotique endémique de l’Afrique équatoriale. Le dernier cas humain a été signalé il y a près de deux décennies, avec seulement quatre cas exportés via des humains ou des primates non humains (PNH).
Un nouveau cas de cette maladie rare a été diagnostiqué en dehors de la ceinture équatoriale, où tous les cas humains antérieurs avaient été identifiés. Une surveillance élargie de cette maladie est nécessaire.
Introduction
La première épidémie humaine de tanapox a eu lieu en 1957, suivie de 1962, toutes deux dans la vallée de la rivière Tana, au Kenya. L’isolement de l’agent pathogène a montré qu’il appartenait à la famille des poxvirus, genre Yatapoxvirusespèce Virus Tanapox (TANV).
Des primates de recherche importés aux États-Unis ont montré la présence de ce virus, ce qui a conduit à sa détection supplémentaire dans les 12 PSN étudiés dans une ceinture de territoire englobant le Kenya, l’Éthiopie, le Cameroun, la Côte d’Ivoire, le Libéria et le Sénégal.
Ce qui suggère que le réservoir naturel de TANV a été formé par les PSN, avec une transmission accidentelle à l’homme.
La niche écologique semblait être de la Somalie au Sénégal, dans la zone équatoriale, avec la pointe sud du territoire située au-dessus du tropique du Capricorne.
L’infection humaine touche tous les âges et tous les sexes, plus d’une personne sur sept dans les communautés de la vallée de la rivière Tana étant séropositive pour le virus en 1971. Ce chiffre était tombé à moins d’une personne sur dix en 1976.
Les humains se transmettent rarement le TANV entre eux, et la voie de transmission la plus courante semble être la piqûre d’insectes suceurs de sang dont la bouche est contaminée par le virus.
Cette hypothèse est étayée par le moment des épidémies, pendant les périodes de températures élevées, de fortes précipitations et d’inondations des vallées fluviales, lorsque les piqûres d’insectes sont les plus courantes.
À cet égard, des études de séropositivité dans la vallée de la rivière Tana en 1971 ont montré que la distribution du TANV ressemble à celle du virus du Nil occidental, avec une incidence similaire pour les deux. Les moustiques de la famille Culex pourraient transmettre les deux, probablement un Mansonia espèces.
Tanapox présente une légère fièvre, durant quelques jours, parfois accompagnée de douleurs musculaires et de démangeaisons. Le patient développe des maux de tête et est épuisé.
Cette étape est suivie de l’apparition d’un ou deux nodules douloureux ombiliqués surélevés sur la peau. Ces lésions s’ouvrent sans former de pustules. Les ganglions lymphatiques locaux peuvent parfois être hypertrophiés.
Les lésions se forment dans les couches épithéliales de la peau. Les cellules contiennent du TANV, qui ressemble exactement à tous les autres Orthopoxvirus.
D’autres possibilités à exclure comprennent le charbon cutané, d’autres poxvirus, la sporotrichose, les infections à rickettsies par la fièvre pourprée, les ulcères tropicaux, les piqûres d’insectes et la gale.
L’infection se résout d’elle-même et aucun décès n’a été signalé jusqu’à présent. Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné le dernier cas, apparu en 2022.
Qu’a montré l’étude ?
L’infection s’est produite chez une femme volontaire du parc national Kruger (KNP), en Afrique du Sud, âgée de 61 ans. Elle vivait dans une tente sur les rives de Sand River, à environ 20 km de la ville de Skukuza, dans une zone infestée par de nombreuses espèces et nombres d’insectes.
Répartition géographique des cas humains enregistrés de tanapox. A) Emplacements des cas de tanapox antérieurs signalés dans la littérature. Les points rouges indiquent les cas acquis localement ; les contours rouges indiquent les régions des pays visités par les voyageurs en Afrique. B) Emplacement du cas acquis dans le parc national Kruger, Afrique du Sud, 2022. L’ombrage vert indique l’emplacement du parc ; le triangle noir indique la ville de Skukuza.
Elle avait été mordue par des tiques et d’autres insectes alors qu’elle marchait le long des sentiers envahis par la végétation.
Elle est tombée malade après avoir quitté le territoire. Au départ, elle a remarqué des démangeaisons à la base du pouce de la main droite, avec une ampoule pâle se formant sur le site.
Cela a été suivi par un autre sur la main gauche. Les deux sont devenus nodulaires avec le temps. Elle a également développé des malaises, de la fatigue et de graves maux de tête.
Les lésions étaient douloureuses et extrêmement tendres, finissant par s’ulcérer pour devenir des lésions ouvertes sèches. Tous ont guéri en six semaines, avec une légère décoloration.
Skukuza est infesté de moustiques, composés à plus de 90% de deux genres de culicinés, à savoir, Culex et Mansonia.
De fortes précipitations et des températures chaudes ont existé pendant le séjour de la femme, favorisant la réplication des moustiques. D’autres diagnostics possibles ont été écartés.
L’histopathologie d’une biopsie de l’une des lésions a révélé une éventuelle infection à poxvirus en raison des découvertes typiques de corps d’inclusion acidophiles dans le cytoplasme avec des vacuoles cellulaires et des cellules gonflées dans les couches épithéliales plus profondes. D’autres biopsies et écouvillons ont été prélevés pour la microscopie électronique et le diagnostic moléculaire.
Ceux-ci ont montré des particules virales en forme de brique avec des tubules de surface et une couche de membrane externe. Le matériel génétique était en partie identique ou très similaire aux séquences TANV disponibles, et le tanapox a été diagnostiqué.
Cependant, le génome n’a pas pu être séquencé ni le virus isolé, probablement parce que la quantité de matériel était limitée.
Quelles sont les conclusions ?
Sur la base du chevauchement entre les cas de tanapox humains et les aires géographiques de primates non humains sélectionnés, un modèle de niche écologique a prédit que les tanapox pourraient être trouvés de la Somalie au Sénégal, avec la gamme la plus au sud au-dessus du tropique du Capricorne.. »
Cependant, ce modèle excluait de nombreux PSN avec des zones de distribution plus larges car des cas humains avaient été trouvés dans une zone restreinte de la ceinture équatoriale.
L’étude actuelle élargit cette gamme au-delà de la pointe sud des modèles précédents et donc de la liste des réservoirs potentiels.
L’émergence de tanapox est probablement un événement multifactoriel causé par le changement climatique, le rétrécissement des habitats fauniques dû à l’activité humaine et des changements environnementaux imprévisibles. Une surveillance plus étroite est indiquée pour détecter et suivre ces nouvelles zoonoses émergentes.
