Dans une récente revue publiée dans la revue Médecine naturelleles chercheurs ont résumé les découvertes connues de la littérature sur les syndromes d’infection post-aiguë inexpliqués (PAIS).
Article de revue : Syndromes infectieux post-aigus inexpliqués. Crédit d’image : Donkeyworx / Shutterstock
Aperçu et présentation clinique des PAIS
Malheureusement, les séquelles chroniques des infections aiguës ne sont souvent pas diagnostiquées en raison des symptômes non spécifiques et du manque de caractéristiques diagnostiques objectives. Une telle maladie caractérise les PAIS, dans lesquels les patients ne peuvent pas se remettre entièrement des infections aiguës, dont la cause est inexplicable, et l’agent pathogène responsable reste non identifiable par les méthodes de diagnostic de routine.
Le syndrome de fatigue de la fièvre Q est un PAIS bien établi qui est causé par le Coxiella burnetiidé bactérie et est une condition très débilitante. Un autre PAIS avec un pathogène causal établi est le syndrome de fatigue post-dengue, causé par le virus de la dengue transmis par les moustiques.
Les autres PAIS comprennent le syndrome post-Ebola (PES), le syndrome post-polio (PPS) et le rhumatisme inflammatoire chronique post-chikungunya (pCHIK-CIR), dont les agents pathogènes responsables sont respectivement le virus Ebola, le poliovirus et le virus chikungunya. .
Cependant, plusieurs agents pathogènes tels que le virus d’Epstein Barr (EBV), le virus du Nil occidental, le virus de Ross River, le virus Coxsackie Ba, le virus de la grippe H1N1/09, le virus Varicella Zoster (VZV) ont été signalés comme provoquant des PAIS inexpliqués et sans nom. De plus, le syndrome post-polio peut se manifester même 15 à 40 ans après une infection par la poliomyélite.
Il a été rapporté que les PAIS par des organismes neurotropes tels que le virus du Nil occidental provoquent des changements persistants similaires à ceux observés dans le syndrome post-polio. De même, la symptomatologie du PAIS induit par le virus Ross River et de l’infection par le virus chikungunya est connue pour être similaire.
Le virus de la grippe A H1N1/09, le VZV et le coxsackie B ont été associés à un risque accru d’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC), sous-tendant le développement de séquelles chroniques lors de l’exposition à certains agents pathogènes.
Les principaux symptômes des PIS sont centrés sur la fatigue, l’intolérance à l’effort, les déficiences sensorielles et neurocognitives, les symptômes pseudo-grippaux, l’irritabilité, les troubles du sommeil, la transpiration, l’arthralgie et la myalgie, avec un large éventail de symptômes non spécifiques et variés.
Les symptômes neurocognitifs comprennent la perte de concentration, le brouillard cérébral et la perte de mémoire. Les symptômes sont de nature récurrente ou chronique. D’autres symptômes sont spécifiques à la maladie, tels que les troubles oculaires dans les PAIS induits par le virus Ebola et l’anosmie et/ou l’agueusie dans la maladie à coronavirus long (COVID).
COVID longue
Le COVID long ou les séquelles post-aiguës de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) (PASC) est un terme qui englobe plusieurs effets chroniques observés chez les patients positifs au SRAS-CoV-2 après l’infection aiguë. Le PASC a été identifié chez des patients COVID 2019 légers, modérés et sévères (COVID-19). Les symptômes durent plusieurs mois et ne peuvent être expliqués par un autre diagnostic.
Les symptômes courants du PASC comprennent la toux, la dyspnée, les douleurs thoraciques, l’anosmie, les troubles cognitifs et la fatigue. Les symptômes affectent également la performance des activités quotidiennes et peuvent rechuter ou fluctuer. Les patients COVID de longue durée présentent des symptômes variables qui durent pendant des durées différentes.
Les patients PASC qui se remettent d’infections graves par le SRAS-CoV-2 peuvent soit présenter des lésions pulmonaires consécutives à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou à une pneumonie, soit présenter une symptomatologie persistante du syndrome post-unité de soins intensifs (USI). Il a été signalé que la plupart des personnes PASC étaient des hommes âgés atteints de COVID-19 sévère.
Les patients PASC qui se remettent d’une COVID-19 asymptomatique ou légère à modérée peuvent présenter de la fièvre, des arthralgies, des myalgies, des troubles sensoriels et une intolérance à l’effort, similaires à ceux observés chez les patients atteints d’EM/SFC. De telles présentations PASC ont été principalement trouvées chez les femmes.
Les chercheurs ont postulé que les infections par le SRAS-CoV-2 peuvent déclencher ou démasquer des conditions médicales telles que le diabète, le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS), le syndrome de Guillain-Barré et les troubles thrombotiques.
Pathogenèse des PAIS
Tous les types d’organismes pathogènes tels que les bactéries, les champignons, les virus et les parasites ont été impliqués dans la pathogenèse des PAIS.
La présence à long terme d’agents pathogènes (bactéries/virus/champignons/parasites) se présentant comme des infections persistantes ou des restes d’agents pathogènes persistants non viables entraîne une stimulation chronique du système immunitaire de l’hôte. Par la suite, les lymphocytes T et les lymphocytes B sont activés, ce qui permet l’interaction de l’agent pathogène persistant avec les modèles moléculaires associés à l’agent pathogène (PAMP) de l’hôte. Par la suite, l’acide ribonucléique (ARN) pathogène se lie aux récepteurs de reconnaissance de formes (PRR) de la cellule hôte. La liaison pathogène-PRR stimule l’immunité innée.
Un mode alternatif d’activation du système immunitaire implique l’altération des lymphocytes T régulateurs (Treg) par l’agent pathogène persistant, à la suite de quoi, les lymphocytes autoréactifs ciblent les antigènes de l’hôte (soi) et induisent des anticorps provoquant une altération auto-immune de l’hôte. systèmes.
Des infections persistantes et chroniques pourraient également survenir en raison d’une dysbiose du microbiome ou d’une dérégulation de l’axe microbiote-intestin-cerveau due à la réactivation d’organismes pathogènes latents et à l’activation de la microglie par les afférences du nerf vague. L’un ou l’autre des mécanismes pourrait entraîner des lésions organiques telles qu’une atrophie cérébrale, une fibrose pulmonaire, des lésions cardiovasculaires, un dysfonctionnement rénal, des lésions vasculaires et une atrophie villositaire.
Pour conclure, les PAIS représentent un spectre énigmatique de maladies médicales. D’autres recherches biomédicales sont nécessaires pour élucider leurs mécanismes moléculaires sous-jacents et développer des marqueurs objectifs pour un diagnostic rapide et un traitement efficace.
