Les exercices d'aérobie et de résistance peuvent améliorer considérablement les performances physiques des patientes vivant avec un cancer du sein métastatique, selon de nouveaux résultats présentés aujourd'hui (vendredi) lors de la huitième conférence de consensus internationale sur le cancer du sein avancé (ABC8).
Anne May, professeur d'épidémiologie clinique de la survie au cancer au Centre médical universitaire (UMC) d'Utrecht et à l'Institut néerlandais du cancer, Pays-Bas, a présenté de nouveaux résultats de l'étude PREFERABLE-EFFECT qui ont montré qu'un programme d'exercices supervisés de neuf mois a amélioré la masse et la force musculaires, en particulier au niveau des bras et des jambes, ainsi que les performances physiques chez les patientes atteintes d'un cancer du sein qui s'est propagé à d'autres parties du corps (métastase).
« Jusqu'à présent, il y avait peu de preuves selon lesquelles l'exercice physique pouvait améliorer la masse musculaire et la force chez les patients atteints d'un cancer métastatique, en partie parce qu'ils étaient souvent exclus des études », a déclaré le professeur May. « Les traitements de la maladie peuvent affecter la qualité de vie des patients, avec des effets secondaires débilitants tels que la fatigue, les nausées et la douleur. Associés à la maladie sous-jacente elle-même, au traitement et à l'inactivité physique, ces facteurs provoquent souvent une diminution de la masse musculaire squelettique, ce qui affecte négativement la composition corporelle, la force musculaire et les performances fonctionnelles.
« Chez les patientes qui reçoivent une chimiothérapie pour un cancer du sein localisé ou avancé, une faible masse musculaire a été associée à une augmentation des toxicités liées au traitement, à des réductions de dose plus fréquentes, ainsi qu'à de moins bons résultats du traitement et à une survie plus faible. De plus, l'hormonothérapie est associée à une faible masse musculaire.
« L'exercice s'est avéré efficace chez les patientes atteintes d'une maladie non métastatique. L'étude PREFERABLE-EFFECT est la plus grande étude à ce jour visant à déterminer si l'exercice physique est une option viable et efficace pour les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé. »
L'étude est un essai contrôlé randomisé international impliquant des centres de cinq pays européens (Allemagne, Pologne, Espagne, Suède et Pays-Bas) et d'Australie. Elle a recruté 357 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique de stade IV entre 2019 et 2022. La plupart recevaient un traitement de première ou de deuxième intention et 74 % présentaient des métastases osseuses.
La moitié des patients se sont vu proposer des soins standard et l'autre moitié s'est vu proposer un programme d'exercices de neuf mois, comprenant des exercices d'aérobie, de force et d'équilibre, supervisés par un entraîneur deux fois par semaine pendant six mois. Au cours des trois mois restants, les patients du groupe d'exercices de l'essai ont remplacé une séance supervisée par semaine par une séance non supervisée. Tous les participants ont reçu un tracker d'activité (3) et des conseils généraux pour participer à une activité physique pendant 30 minutes ou plus par jour.
« Après six mois, nous avons constaté que l'exercice améliorait considérablement les performances physiques, notamment l'équilibre et la force musculaire à trois et six mois », a déclaré le professeur May. « La masse maigre du corps entier, qui est un indicateur de la masse musculaire, a augmenté dans le groupe d'exercice, tandis qu'une diminution a été observée dans le groupe témoin. Par rapport au groupe témoin, la masse musculaire était en moyenne supérieure de 0,79 kg après trois mois, ce qui était significativement différent, et de 0,32 kg plus élevée après six mois dans le groupe d'exercice. »
Aucune différence significative entre le groupe d’exercice et le groupe témoin n’a été observée en ce qui concerne le pourcentage de graisse corporelle totale.
La masse musculaire des bras et des jambes a augmenté de manière significative dans le groupe d’exercices supervisés. À trois mois, il avait augmenté en moyenne de 0,6 kg et de 0,48 kg à six mois, par rapport au groupe témoin. L'indice de masse musculaire squelettique, qui s'apparente à l'indice de masse corporelle (IMC) des muscles, a également augmenté en moyenne de 0,22 kg/m.2 après trois mois et 0,18 kg/m2 après six mois par rapport au groupe témoin. Ces mesures de la masse musculaire des bras et des jambes sont importantes car elles sont responsables du mouvement et de la portance de la charge ; par conséquent, la détérioration est un indicateur important de la perte des muscles squelettiques entraînant une fragilité.
Dans le groupe témoin de patients, la masse musculaire et l’indice de masse musculaire squelettique des bras et des jambes ont diminué à trois et six mois.
Le professeur May a déclaré : « Ce qui est important, c'est que l'équilibre s'est amélioré dans le groupe d'exercices. Une masse et une force musculaires faibles sont associées à des problèmes d'équilibre, qui peuvent être encore exacerbés par des lésions nerveuses des mains et des pieds induites par la thérapie, et augmentent le risque de chutes. La prévention des chutes est particulièrement importante chez les patients présentant des métastases osseuses, car ils présentent une augmentation des fractures. ce problème a été résolu et elle peut désormais à nouveau utiliser le bus. Cela signifie pour elle qu'elle peut à nouveau visiter le centre-ville et la bibliothèque.
« Les résultats de notre étude sont importants puisque la masse corporelle maigre est liée à une meilleure tolérance au traitement, un meilleur pronostic et une meilleure santé globale, et une force musculaire accrue est en corrélation avec une meilleure qualité de vie et un risque de mortalité plus faible. Cela soutient l'appel à l'exercice, et spécifiquement à l'exercice supervisé avec un composant d'exercice de résistance, à intégrer en tant que composant standard des soins contre le cancer pour les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique. «
L'Alliance mondiale ABC lancera un centre de ressources sur l'activité physique au début de 2026. Il est conçu pour les personnes atteintes d'ABC, leurs soignants et leurs professionnels de l'exercice ou de la santé. Il contiendra des vidéos, des guides d'exercices et des liens vers des ressources externes qui conviendront aux personnes présentant différents sites de métastases, différents symptômes et différents niveaux de forme physique ou d'enthousiasme pour l'exercice.
Isabelle Aloi-Timeus est physiothérapeute du cancer et fondatrice et présidente de Salvati AC, une organisation caritative de Mexico dédiée à l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de cancer. Elle coordonne le groupe de travail ABC Global Alliance développant le pôle d’exercice physique.
« En tant que physiothérapeute du cancer, j'ai constaté à quel point l'exercice physique apporte de grands bénéfices aux patients. Cependant, il est important que l'exercice soit personnalisé, supervisé et sûr », a-t-elle déclaré.
Mme Eva Schumacher-Wulf, patiente atteinte d'ABC métastatique, rédactrice en chef du magazine allemand sur le cancer Maman Mia! et membre du groupe de travail développant le pôle d'exercice physique, a déclaré : « Nous savons tous à quel point l'exercice est important – pour la qualité de vie et peut-être même pour le pronostic. Cependant, les personnes atteintes d'un cancer avancé ont des besoins particuliers, et tous les programmes d'exercice ne sont pas réalisables ou adaptés. C'est pourquoi les programmes d'exercices ciblés sont si importants pour ces patients.
Dans la prise en charge du cancer du sein avancé ou métastatique, il est fondamental de trouver un bon équilibre entre quantité et qualité de vie. Des recherches sont nécessaires non seulement pour développer de nouveaux et meilleurs traitements, mais également pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie. Les recherches du professeur Anne May constituent une avancée importante dans le domaine et contribuent également à l'autonomisation du patient. En apprenant à mieux faire de l'exercice, le patient peut directement améliorer sa qualité de vie et reprendre un certain contrôle sur la maladie.
Professeur Fatima Cardoso, oncologue médical et présidente, ABC Global Alliance
