- Un bloqueur des récepteurs aux androgènes de deuxième génération ajouté à d’autres traitements du cancer de la prostate améliore les taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d’une maladie métastasée.
- Le bloqueur, l’enzalutamide, a amélioré les résultats dans une gamme de cancers de la prostate, même lorsque la chimiothérapie est inefficace.
- L’enzalutamide agit en réduisant la capacité des cellules cancéreuses de la prostate à se lier à la testostérone, ce qui favorise la croissance du cancer.
Ajout d’un inhibiteur des récepteurs aux androgènes de deuxième génération lors du traitement des métastases
Significativement plus de patients qui ont reçu de l’enzalutamide en plus du traitement standard ont survécu après cinq ans que ceux qui ont reçu le traitement standard seul.
L’étude a révélé que l’enzalutamide augmentait les taux de survie lorsqu’il était ajouté au traitement standard de suppression de la testostérone plus
Le taux de survie à quatre ans pour les patients recevant un traitement standard est de 57 %, tandis que le taux de survie à cinq ans pour ceux qui ont également reçu de l’enzalutamide était de 67 %.
L’étude est publiée dans
Sommaire
Cancer précoce de la prostate
Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez l’homme après le cancer de la peau. Selon le
Le cancer de la prostate survient lorsque les cellules de la glande prostatique, située sous la vessie et devant le rectum, deviennent cancéreuses.
La plupart des cancers de la prostate, mais pas tous, évoluent lentement et la maladie n’est pas mortelle plus souvent qu’elle ne l’est. L’ACS estime qu’il y a plus de 3,1 millions d’hommes vivant aux États-Unis avec un cancer de la prostate diagnostiqué.
Pour les hommes qui reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate à un stade précoce qui n’a pas métastasé, c’est-à-dire qu’il n’a pas avancé au-delà de la prostate, il existe plusieurs approches thérapeutiques courantes.
Les traitements les plus courants pour de tels cas sont la prostatectomie radicale – dans laquelle la prostate est enlevée – et la radiothérapie. Il existe également une «attente vigilante», avec laquelle le cancer est activement surveillé sans traitement à moins que la maladie ne progresse. Tous les trois ont des taux de survie tout aussi élevés d’environ 97 %.
Une option supplémentaire est la thérapie focale, dans laquelle le tissu cancéreux de la prostate est détruit à l’aide de plusieurs techniques, notamment la cryothérapie, les ultrasons, le traitement au laser et la thérapie photodynamique.
Cancer de la prostate métastasé
La division des cellules cancéreuses de la prostate est généralement alimentée par l’hormone testostérone, la principale hormone sexuelle masculine et l’un des deux androgènes produits par le corps. Il est principalement produit par les testicules, et moins par les glandes surrénales.
Environ 90 % des cancers de la prostate sont hormonosensibles, selon l’urologue Dr Mehran Movassaghi, qui n’a pas participé à l’étude. « Toutes les cellules de la prostate utilisent la testostérone comme principal carburant », a-t-il déclaré.
Pour les hommes dont le cancer de la prostate s’est propagé à d’autres organes ou parties du corps, les médecins tentent de couper l’approvisionnement en testostérone des cellules cancéreuses ou de réduire leur capacité à l’utiliser.
Lorsqu’un technicien de laboratoire examine une biopsie de tissu cancéreux de la prostate hormono-dépendant, les récepteurs aux androgènes sont généralement visibles à la surface des cellules cancéreuses.
Suppression de la testostérone
L’élément principal du traitement standard pour les patients atteints d’un cancer de la prostate métastasé est la suppression de la testostérone, qui peut être obtenue de deux manières.
Avec orchidectomie, une intervention chirurgicale enlève un ou les deux testicules. Il y a aussi la « castration médicale », dans laquelle
Dans les pays à revenu élevé, la castration chirurgicale n’est plus couramment utilisée. Cependant, le Dr Movassaghi a noté que dans les pays à faible revenu, « c’est toujours la » norme de soins « . »
Quand le cancer devient insensible aux hormones
Dans de nombreux cas, « le cancer apprend à utiliser d’autres types de carburant, puis il devient insensible aux hormones », a expliqué le Dr Movassaghi.
« Le cancer a essentiellement dépassé sa voie normale que la prostate utilise », a-t-il déclaré.
Lorsque cela se produit, il devient plus difficile de contrôler la maladie et des bloqueurs des récepteurs aux androgènes peuvent être ajoutés au traitement, et dans certains cas, le docétaxel.
Comment l’enzalutamide améliore les résultats du traitement
L’enzalutamide est un bloqueur des récepteurs aux androgènes de deuxième génération. L’urologue Dr David Shusterman n’a pas non plus participé à l’étude.
Le Dr Shusterman a expliqué que l’enzalutamide est un meilleur médicament que les bloqueurs antérieurs car « il est plus puissant, ce qui signifie qu’il est plus efficace pour bloquer l’activité des récepteurs aux androgènes dans le corps ».
De plus, a-t-il dit, « cela peut bloquer les récepteurs aux androgènes dans plus de régions du corps, ce qui peut aider à ralentir la propagation des cellules cancéreuses ».
« Il a moins d’effets secondaires que les inhibiteurs de première génération, ce qui peut en faire une option plus attrayante pour les patients », a-t-il ajouté.
Les chercheurs ont découvert que l’enzalutamide était efficace dans différents cancers, classés selon deux caractéristiques :
- Le volume des métastases — Dans le cas d’un cancer de la prostate à volume élevé, quatre lésions osseuses cancéreuses ou plus existent avec une ou plusieurs lésions quelque part dans le corps au-delà du bassin ou de la colonne vertébrale, ou dans le corps.
viscères . Le cancer de la prostate de faible volume implique moins de quatre lésions osseuses et peut impliquer des lésions viscérales. - Synchronisation des sites – Les cancers sont également identifiés comme étant synchrones ou métachrones. Les cancers synchrones se développent en même temps partout où ils apparaissent. Les cancers métachrones sont d’âges différents, suggérant un développement plus prolongé.
Alors que le docétaxel est plus efficace que la suppression de la testostérone seule pour la plupart des cancers de la prostate, il a peu de valeur avec le cancer métachrone de faible volume. L’enzalutamide, cependant, est efficace dans de tels cas.
« Les résultats de cette étude sont révolutionnaires en ce qu’ils suggèrent que l’enzalutamide peut améliorer de manière significative les taux de survie des hommes atteints de ce type de cancer,” a déclaré le Dr Shusterman.
Le Dr Movassaghi a ajouté que l’étude permet de convaincre plus facilement les patients d’essayer l’enzalutamide. Il est également plus facile « pour nous d’avoir des compagnies d’assurance qui couvrent ces médicaments plus récents et plus chers, car cela renforce le fait qu’ils prolongent en fait l’espérance de vie de tous ces patients ».
En fin de compte, a conclu le Dr Shusterman, l’étude « souligne l’importance de la recherche et du développement continus dans le traitement du cancer de la prostate. Les résultats de cet essai suggèrent que de nouveaux traitements sont à l’horizon qui peuvent améliorer considérablement les résultats pour les patients.
