Il n'y a aucune preuve que les médicaments antihypertenseurs augmentent le risque de cancer, selon l'étude la plus approfondie menée sur le sujet. La recherche de dernière minute est présentée aujourd'hui au Congrès ESC 2020.
Nos résultats devraient rassurer le public sur l'innocuité des antihypertenseurs vis-à-vis du cancer, ce qui est d'une importance capitale compte tenu de leur bénéfice prouvé pour la protection contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. «
Mme Emma Copland, auteure de l'étude et épidémiologiste, Université d'Oxford, Royaume-Uni
Un lien potentiel entre les médicaments antihypertenseurs et le cancer fait débat depuis plus de 40 ans. Les preuves d'un risque accru ou réduit de cancer avec l'utilisation de médicaments antihypertenseurs sont incohérentes et contradictoires.
Il s'agissait de la plus grande étude sur les résultats du cancer chez les participants aux essais randomisés portant sur les médicaments antihypertenseurs – environ 260 000 personnes dans 31 essais. On a demandé aux chercheurs de tous les essais des informations sur les participants qui ont développé un cancer. La plupart de ces informations n'ont pas été publiées auparavant, ce qui fait de l'analyse actuelle la plus détaillée à ce jour.
Cinq classes d'antihypertenseurs ont été étudiées séparément: les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques (BCC) et les diurétiques.
Les chercheurs ont estimé l'effet de chaque classe de médicaments sur le risque de développer tout type de cancer, de mourir d'un cancer et de développer des cancers du sein, colorectal, du poumon, de la prostate et de la peau.
Ils ont également examiné s'il y avait des différences selon l'âge, le sexe, la taille corporelle, le tabagisme et l'utilisation antérieure de médicaments antihypertenseurs avant de participer à l'essai.
Pendant une moyenne de quatre ans, il y a eu environ 15 000 nouveaux diagnostics de cancer. Les chercheurs n'ont trouvé aucune preuve que l'utilisation d'une classe de médicaments antihypertenseurs augmentait le risque de cancer. Cette constatation était cohérente quels que soient l'âge, le sexe, la taille corporelle, le tabagisme et l'utilisation antérieure de médicaments antihypertenseurs.
Chaque classe de médicaments a été comparée à tous les autres groupes témoins, y compris le placebo, le traitement standard et d'autres classes de médicaments.
Aucune classe de médicaments n'a eu d'effet important sur le risque global de cancer. Le risque relatif (HR) pour tout cancer était de 0,99 (intervalle de confiance (IC) à 95%) 0,94-1,04) avec les IEC, 0,97 (IC à 95% 0,93-1,02) avec les ARA, 0,98 (IC à 95% 0,89-1,08) avec bêtabloquants, 1,06 (IC à 95% 1,01-1,11) avec les BCC et 1,01 (IC à 95% 0,95-1,07) avec les diurétiques.
En termes statistiques, ces tailles d'effet n'étaient pas significativement différentes les unes des autres, il n'y avait donc aucune preuve d'un risque accru de cancer avec l'une des classes de médicaments.
De même, il n'y avait aucune preuve que tout type de médicament antihypertenseur avait un effet sur la probabilité de développer un cancer du sein, colorectal, du poumon, de la prostate ou de la peau.
Lorsque les participants étaient suivis tout au long de chaque essai, rien n'indiquait que le risque de cancer augmentait avec une durée d'utilisation plus longue de ces traitements.
Mme Copland a déclaré: «Notre étude a abordé une controverse en cours sur la question de savoir si les médicaments antihypertenseurs augmentent le risque de développer un cancer. Nous avons utilisé les plus grandes preuves randomisées au niveau individuel sur les relation avec le cancer. «
La source:
Société européenne de cardiologie
