Une nouvelle étude révèle que les blessures répétées au pied et à la cheville, et non les injections de stéroïdes, sont les principaux responsables de l'arthrose chez les footballeurs professionnels à la retraite, soulignant les conséquences durables du jeu de niveau élite sur la santé des articulations.
Étude : Blessure et injection locale et risque d'arthrose du pied/cheville : une étude cas-témoins chez des footballeurs professionnels britanniques à la retraite. Crédit d'image : GTS/Shutterstock
Les footballeurs britanniques sont sujets aux blessures au pied et à la cheville, mais la relation avec l'avenir OA est inconnu. Une étude récente publiée dans la revue Rhumatologie exploré cette association.
Sommaire
Introduction
Les footballeurs professionnels pratiquent un sport de contact avec un risque élevé de blessures, notamment au pied et à la cheville. Les plus courantes sont les entorses de la cheville et les fractures métatarsiennes, respectivement, de la cheville et du pied. Les blessures liées au football surviennent principalement pendant les matchs, et non pendant les séances d'entraînement, car les matchs sont compétitifs et impliquent des courses, des sauts et des rotations rapides à grande vitesse.
Une lésion articulaire peut provoquer un traumatisme du cartilage articulaire et des tissus environnants, provoquant OA du pied et de la cheville. En fait, les footballeurs professionnels retraités sont beaucoup plus susceptibles de développer des problèmes de pied et de cheville. OA par rapport à la population générale, comme l’ont montré les auteurs actuels dans une étude antérieure. Les chances de développer OA dans ce groupe, ainsi que ceux qui participent à des sports de contact élevé, les lésions articulaires augmentent. Pied et cheville OA sont associés à des douleurs et à un handicap à long terme, réduisant la qualité de vie.
Les mécanismes sous-jacents comprennent la perte de stabilité articulaire due à une lésion articulaire grave et aiguë, entraînant des lésions directes du cartilage et des conséquences futures. OAet des blessures dues au stress répétitif aux articulations du pied et de la cheville.
Chez les footballeurs, ces blessures sont fréquemment traitées avec des corticostéroïdes, une anesthésie locale, du plasma riche en plaquettes et de l'acide hyaluronique. Cependant, il n’a pas été prouvé que ces stratégies soient sûres ou efficaces à long terme. En fait, de telles injections peuvent aggraver les dommages causés au cartilage en le masquant, encourageant ainsi l'athlète à utiliser l'articulation avant qu'elle ne guérisse.
Cela peut favoriser des microtraumatismes récurrents, une instabilité articulaire chronique et une altération de la mécanique articulaire, qui conduisent tous à OA. Ainsi, les injections pourraient constituer un facteur de risque supplémentaire pour le pied ou la cheville. OAmême sans blessure. Cependant, les auteurs soulignent que le lien apparent peut en partie refléter une « confusion par indication », puisque les injections sont généralement administrées pour des blessures existantes plutôt que d'être des causes indépendantes de pathologies. OA. Ceci est préoccupant étant donné que les directives actuelles autorisent jusqu'à quatre injections de stéroïdes par an, mais l'étude montre que les footballeurs à la retraite ont reçu en moyenne un peu plus de quatre injections de corticostéroïdes à la cheville par saison parmi les cas et environ trois parmi les témoins.
Le nombre maximum d’injections de corticostéroïdes à la cheville au cours d’une seule saison était de 22 chez les cas et de 12 chez les témoins. Des études plus approfondies sont nécessaires pour exclure le risque potentiel d’injections multiples de corticostéroïdes dans la même articulation.
Les auteurs notent que les injections peuvent masquer des dommages sous-jacents et, combinées aux exigences physiques du football professionnel, pourraient accélérer la détérioration des articulations ; leur rôle mérite donc une interprétation prudente.
La présente étude visait à déterminer si une blessure ou une injection au pied ou à la cheville était associée de manière indépendante à un risque plus élevé de blessure au pied ou à la cheville. OA chez les footballeurs professionnels retraités.
À propos de l'étude
L'étude a porté sur 424 footballeurs britanniques retraités, dont 63 souffraient d'arthrose du pied ou de la cheville ou avaient subi une intervention chirurgicale après leur retraite. Ce groupe de cas a été comparé aux autres membres de la cohorte qui n’avaient présenté aucun de ces résultats.
Les deux groupes ont été analysés pour blessures pendant leurs jours de jeu. Une blessure était comptabilisée si elle provoquait des douleurs la plupart du temps pendant trois mois et entraînait une absence de tous les entraînements et matchs au cours de cette période. L'injection était comptée si des stéroïdes ou d'autres médicaments étaient injectés dans les articulations du pied ou de la cheville à tout moment, et la dose comptait spécifiquement pour les injections de corticostéroïdes à la cheville.
Les rapports de cotes ajustés et les aires sous la courbe (AUC) ont été estimés.
Résultats
L'âge moyen des cas et des témoins était d'environ 63 ans et les deux avaient des indices de masse corporelle similaires (IMC). Les cas ont joué plus de matchs que de contrôles sur leur carrière. Le risque d'avoir subi une blessure au pied ou à la cheville ou une injection était plus élevé dans le groupe OA cohorte.
Des blessures ont été signalées dans 73 % des cas. OA cohorte, contre 42,5 % des témoins. Des injections ont été administrées à 75 % et 48,4 % des OA cas et contrôles, respectivement. En particulier, des injections de corticostéroïdes dans la cheville ont été utilisées respectivement dans 57 % des cas et 32 % des témoins.
Les cas étaient également plus susceptibles d'avoir des lésions ganglionnaires OA (16 % contre 5,3 %) et un hallux valgus actuel (36 % contre 23 %), suggérant une prédisposition plus large à la dégénérescence articulaire et à la déformation du pied.
La probabilité d'avoir déjà subi une blessure était plus de 4 fois plus élevée dans le groupe OA cohorte que chez les témoins. Une histoire d'injection parmi les membres du OA la cohorte était 2,6 fois plus probable que parmi les témoins. Bien que les deux variables soient restées dans le modèle ajusté, les auteurs préviennent que l'association avec l'injection est probablement confondue par son lien étroit avec la blessure plutôt que par un effet causal indépendant.
Le AUC pour les blessures était de 0,69, ce qui indique une forte discrimination. Ce chiffre était comparable au 0,74 avec blessure et injection. Le AUC pour tous les facteurs de risque était de 0,78, ce qui n'est pas significativement différent de la blessure et de l'injection AUC. Cela suggère que la plupart OA le risque chez les footballeurs professionnels masculins est associé à des blessures à la cheville ou au pied. L’injection est probablement un marqueur de la présence d’une telle blessure plutôt qu’un facteur de risque distinct.
Les résultats étaient similaires dans un sous-groupe limité à la cheville OA seul. Une analyse de sensibilité distincte utilisant le diagnostic généraliste OA seules (hors chirurgie) ont également produit des estimations similaires. Dans les symptômes radiographiques OA sous-ensemble, l’association avec l’injection n’a pas atteint une signification statistique, probablement en raison de la taille plus petite de l’échantillon.
Limites
Les auteurs notent que les expositions et les résultats ont été autodéclarés, ce qui peut introduire un biais de rappel et de sélection. OA le diagnostic était basé sur le rapport du médecin généraliste ou sur la chirurgie plutôt que sur une imagerie uniforme, et le sous-ensemble radiographique était petit. Les résultats s’appliquent spécifiquement aux professionnels britanniques retraités de sexe masculin et ne peuvent pas être généralisés à d’autres populations.
Conclusions
« Les blessures constituaient un facteur de risque majeur pour le pied ou la cheville. OA chez les footballeurs professionnels britanniques à la retraite. La même clarté n’a pas été obtenue pour le rôle des injections car la principale indication de l’injection de corticostéroïdes est la blessure. Cependant, les footballeurs professionnels devraient explorer l'utilisation systématique d'approches préventives pour réduire leur risque de futures blessures au pied ou à la cheville. OA.
