Un trio de cardiologues pédiatriques offre des conseils importants sur la question de savoir si et quand il est sécuritaire pour les enfants et les adolescents de reprendre le sport après avoir récupéré du COVID-19.
Les médecins, dont Peter Dean, MD, d'UVA Health, affirment que dans la plupart des cas – en particulier dans les cas asymptomatiques – les enfants devraient pouvoir reprendre le sport deux semaines après leur guérison. Mais ils mettent en garde contre une approche universelle, en particulier pour les jeunes qui tombent très malades, et ils soulignent l'importance de veiller à ce que les étudiants-athlètes en convalescence ne puissent pas propager davantage la maladie.
Il a été démontré que le COVID-19 provoque des lésions cardiaques importantes chez les adultes et, pour cette raison, les directives pour adultes recommandent plusieurs tests cardiaques avant de reprendre le sport et l'activité physique. Heureusement, étant donné que les enfants semblent moins touchés par le COVID-19 et que leur niveau d'intensité d'exercice est moindre, les prestataires pédiatriques devraient être en mesure d'éliminer plus facilement les patients sans tests cardiaques approfondis dans les cas bénins. «
Peter Dean, MD, cardiologue chez UVA Children's
En plus de Dean, les nouvelles orientations viennent de Lanier Burns Jackson, MD, de l'Université de médecine de Caroline du Sud, et de Stephen M. Paridon, MD, de l'hôpital pour enfants de Philadelphie. (Dean et Robert Battle, MD, de UVA Health, ont travaillé avec l'équipe de médecine du sport UVA dirigée par John MacKnight, MD, pour autoriser les athlètes UVA à revenir à la participation après des infections au COVID-19.)
COVID-19 et dommages cardiaques
Le guide est destiné aux médecins, mais aura des implications importantes pour de nombreuses familles cet automne. La plupart des cas de COVID-19 chez les enfants sont légers ou asymptomatiques, notent les médecins, mais des cas graves peuvent survenir. Dans ces cas, les médecins et les familles doivent procéder avec prudence.
«La question du retour au sport est importante en raison de la propension du COVID-19 à provoquer des lésions cardiaques et une myocardite», une inflammation cardiaque grave, écrivent les auteurs pour le site Web de l'American College of Cardiology, ACC.org. «Alors que l'incidence de la myocardite est plus faible dans la population pédiatrique par rapport à la population adulte, la myocardite est connue pour être une cause de mort subite pendant l'exercice chez les jeunes athlètes.
Dans les rares cas où un enfant ou un adolescent est hospitalisé, subit des tests cardiaques anormaux pendant l'infection ou souffre d'un «syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant» causé par COVID-19, des tests cardiaques supplémentaires sont nécessaires, disent les médecins. Ces enfants peuvent devoir être tenus à l'écart des sports pendant trois à six mois, et ils ne devraient retourner sur le terrain que si les tests cardiaques et d'autres paramètres reviennent à la normale, conseillent les cardiologues.
Les enfants qui ont des infections légères, en revanche, devraient pouvoir reprendre la pratique deux semaines après la disparition de leurs derniers symptômes. «Les patients doivent être asymptomatiques pendant au moins deux semaines», soulignent les médecins. « Cette période de deux semaines permettra aux manifestations cliniques complètes du COVID-19 de se présenter et, peut-être plus important encore, de réduire le risque de transmission de l'infection à ses coéquipiers ou adversaires. »
Au milieu du spectre se trouvent les patients pédiatriques qui présentent des symptômes «modérés» du COVID-19 mais qui ne tombent pas gravement malades. Ce sont des enfants et des adolescents qui peuvent avoir des fièvres prolongées, par exemple. Les médecins doivent évaluer ces patients au cas par cas, et ils doivent tenir compte du type et de l'intensité des sports pratiqués par les patients. « Les prestataires ne devraient pas traiter le footballeur récréatif de 7 ans de la même manière que le basketteur universitaire de 18 ans », affirment les cardiologues.
Les athlètes du secondaire et du collège qui présentent des symptômes modérés du COVID-19 peuvent justifier un test cardiaque avant de retourner sur le terrain, mais les plus jeunes ne le feront probablement pas, conseillent les médecins.
Précautions du joueur
Par mesure de précaution, les cardiologues recommandent que les programmes de sports pour les jeunes et d'athlétisme au secondaire veillent à ce que les défibrillateurs, la RCR et les soins médicaux soient disponibles pendant les événements sportifs.
« La plupart des patients pédiatriques devraient être assez facilement autorisés à reprendre le sport après une infection au COVID-19, mais il y aura de rares cas où des tests cardiaques plus approfondis sont nécessaires », a déclaré Dean. « Nous prévoyons également d'en savoir plus sur les implications cardiaques à long terme du virus au cours des prochains mois ou années, il est donc important de rester à jour avec les informations. »
La source:
Système de santé de l'Université de Virginie
