Les patients hospitalisés COVID-19 ont un plus grand risque de mourir s’ils sont des hommes ou s’ils sont obèses ou s’ils ont des complications de diabète ou d’hypertension, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université du Maryland School of Medicine (UMSOM). Dans une étude publiée dans la revue Maladies infectieuses cliniques, les chercheurs ont évalué près de 67 000 patients hospitalisés pour le COVID-19 dans 613 hôpitaux à travers le pays afin de déterminer le lien entre certaines caractéristiques communes des patients et le risque de mourir du COVID-19.
Leur analyse a révélé que les hommes avaient un risque de décès 30% plus élevé que les femmes du même âge et du même état de santé. Les patients hospitalisés qui étaient obèses, souffraient d’hypertension ou de diabète mal géré avaient un risque plus élevé de mourir par rapport à ceux qui n’avaient pas ces conditions. Les personnes âgées de 20 à 39 ans atteintes de ces conditions présentaient la plus grande différence dans leur risque de mourir par rapport à leurs pairs en meilleure santé.
Prédire quels patients hospitalisés COVID-19 ont le plus grand risque de mourir a pris une importance urgente alors que les cas et les hospitalisations aux États-Unis continuent d’augmenter pour atteindre des chiffres élevés au cours du mois de décembre. La connaissance est un pouvoir à bien des égards, donc je pense que comprendre quels patients hospitalisés COVID-19 sont les plus à risque de mortalité peut aider à guider des décisions de traitement difficiles.
Anthony D.Harris, MD, MPH, auteur correspondant à l’étude, professeur d’épidémiologie et de santé publique à l’UMSOM
Par exemple, les patients à risque plus élevé peuvent recevoir le remdesivir plus tôt dans leur hospitalisation pour aider à prévenir des complications graves ou peuvent être envisagés pour une surveillance plus étroite ou une admission aux soins intensifs. Les prestataires de soins de santé peuvent également vouloir tenir compte de ces risques lorsqu’ils déterminent quels patients COVID-19 pourraient bénéficier le plus des nouveaux traitements par anticorps monoclonaux qui, s’ils sont administrés dans les premiers jours de l’infection, peuvent réduire le risque d’hospitalisation.
L’âge est resté le meilleur prédicteur de la mortalité due au COVID-19. Dans l’ensemble, près de 19 pour cent des patients hospitalisés COVID-19 sont décédés de leur infection avec la mortalité la plus faible parmi les patients pédiatriques, qui était inférieure à 2 pour cent. Les taux de mortalité augmentaient avec chaque décennie de vie avec la mortalité la plus élevée, 34 pour cent, parmi les 80 ans et plus.
«Les patients plus âgés ont toujours le risque le plus élevé de mourir, mais les patients plus jeunes souffrant d’obésité ou d’hypertension ont le plus grand risque de mourir par rapport aux autres patients de leur âge sans ces conditions», a déclaré l’auteur principal de l’étude Katherine E. Goodman, JD, PhD, postdoctorale. membre du département d’épidémiologie et de santé publique de l’UMSOM. « Les médecins voudront peut-être accorder une attention particulière à ces patients plus jeunes lorsqu’ils sont hospitalisés pour s’assurer qu’ils détectent rapidement toute complication. »
Les chercheurs ont également trouvé de bonnes nouvelles dans les résultats de leur étude. Les taux de mortalité parmi les patients hospitalisés ont chuté de façon spectaculaire depuis les premières semaines de la pandémie en avril. Cela est probablement dû à la disponibilité de nouveaux traitements et à davantage de connaissances dans la communauté médicale sur la façon de gérer et de soigner correctement les patients hospitalisés.
Alors que nous nous dirigeons vers les semaines les plus sombres de la pandémie, il est rassurant de savoir que nos chercheurs continuent de faire des progrès importants qui pourraient aider à guider les compétences décisionnelles des travailleurs de la santé sur le terrain. Je suis incroyablement fier de nos professeurs et de ce qu’ils ont accompli pour aider à sauver la vie des patients atteints du COVID-19 alors que nous attendons avec impatience un vaccin. «
E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, vice-président exécutif pour les affaires médicales, UM Baltimore, et le professeur distingué et doyen John Z. et Akiko K. Bowers, Université du Maryland School of Medicine
La source:
École de médecine de l’Université du Maryland
