Les vaisseaux sanguins qui relient les arbres artériels adjacents régulent le flux sanguin vers le cerveau chez les patients victimes d’un AVC. Des chercheurs de l’Université de Zurich ont montré que ces vaisseaux préviennent les hémorragies cérébrales suite à un traitement visant à éliminer les caillots sanguins. Ils jouent un rôle crucial dans le rétablissement des patients victimes d’un AVC.
Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques constituent un fardeau majeur pour la santé. Ils surviennent lorsqu’un vaisseau sanguin qui irrigue le cerveau se bloque, ce qui altère le flux sanguin vers le cerveau. En conséquence, le tissu cérébral souffre d’un manque d’oxygène et de nutriments, ce qui provoque des symptômes tels que paralysie, confusion, étourdissements, maux de tête, difficultés à parler, voire la mort.
De nombreux patients victimes d’un AVC se rétablissent mal malgré un traitement rapide
Pour traiter ces symptômes et rétablir le flux sanguin vers le cerveau, le vaisseau obstrué doit être « débouché » ou recanalisé. Les traitements contemporains pour éliminer le caillot comprennent la thrombolyse intraveineuse ou la thrombectomie mécanique à l’aide d’un cathéter. Cependant, même avec l’élimination rapide du caillot, de nombreux patients victimes d’un AVC ne se rétablissent que mal.
Le groupe de recherche de Susanne Wegener, professeur à l’Université de Zurich (UZH) et médecin-chef du département de neurologie de l’hôpital universitaire de Zurich (USZ), a démontré que le résultat des traitements contre l’AVC dépend du réseau collatéral. Les collatérales sont des vaisseaux sanguins qui relient les arbres artériels adjacents, fournissant ainsi des réseaux de détour potentiels en cas de blocage vasculaire.
Ces ponts vasculaires maintiennent l’autorégulation cérébrale et permettent une reperfusion plus lente et progressive, ce qui entraîne des infarctus plus petits.
Susanne Wegener, professeur, Université de Zurich (UZH)
La reperfusion rapide augmente la mortalité
Pour leur étude, l’équipe de recherche composée des deux co-premiers auteurs Nadine Binder et Mohamad El Amki a utilisé un modèle murin d’accident vasculaire cérébral ainsi que des techniques avancées. in vivo méthodes d’imagerie pour étudier les changements dans l’apport sanguin artériel. Chez les souris présentant de mauvaises collatérales, les segments artériels étaient dysfonctionnels et rigides après l’élimination du caillot. « La reperfusion rapide qui a suivi a provoqué une hémorragie cérébrale et une mortalité accrue », explique Wegener.
Les chercheurs ont ensuite pu confirmer les résultats obtenus dans le modèle murin chez des patients victimes d’un AVC. Les patients victimes d’un AVC qui avaient de mauvaises garanties ont présenté une reperfusion rapide similaire après un traitement visant à éliminer les caillots sanguins, ce qui a également entraîné de petites hémorragies cérébrales et une récupération défavorable.
Plus les connexions artérielles sont bonnes, meilleure est la récupération
Jusqu’à présent, l’accent a été mis sur l’élimination rapide des caillots sanguins chez les patients victimes d’un AVC, tandis que les problèmes associés à une reperfusion rapide après le traitement et ses effets nocifs potentiels ont reçu peu d’attention. L’étude implique désormais qu’il est possible d’identifier les patients victimes d’un AVC présentant un risque plus élevé de mauvaise récupération grâce à la vitesse de reperfusion pendant le traitement. « Les futures interventions thérapeutiques en cas d’AVC devraient viser à améliorer la fonction collatérale, permettant ainsi une reperfusion bénéfique après un AVC », conclut Susanne Wegener.