Les femmes qui souffrent de complications graves lors de leur première grossesse ou de leur premier accouchement sont moins enclines à avoir plus d'enfants, selon une étude publiée dans JAMA par des chercheurs du Karolinska Institutet. Compte tenu de la récente baisse constante du taux de natalité en Suède, les chercheurs proposent une surveillance des soins prénatals pour résoudre le problème.
Le suivi clinique de ces femmes est essentiel, et elles ont besoin de conseils individualisés sur d'éventuelles grossesses futures. »
Eleni Tsamantioti, premier auteur de l'étude, doctorante au Département de médecine de Solna, Karolinska Institutet
Les taux de natalité et de fécondité ont tous deux connu une baisse constante en Suède ces dernières années. Dans cette nouvelle étude basée sur la population, les chercheurs ont étudié l'association entre la morbidité maternelle sévère chez les primo-mères et la probabilité qu'elles aient un deuxième bébé. L'étude a porté sur plus d'un million de femmes suédoises qui ont eu leur premier bébé entre 1999 et 2021.
« Nous avons constaté que la probabilité d'avoir plus d'enfants était beaucoup plus faible chez les femmes qui avaient connu de graves complications au cours de leur première grossesse, de leur accouchement ou de leur période postnatale », explique Neda Razaz, dernière auteure de l'étude et professeure agrégée au même département. « De tels événements peuvent souvent avoir un impact physique et mental sur les femmes pendant une longue période. »
Au total, 3,5 pour cent des primo-mères participant à l'étude ont souffert de complications graves et étaient 12 pour cent moins susceptibles d'avoir un deuxième bébé. Les femmes les plus touchées étaient celles qui avaient eu des complications cardiaques, une rupture de l'utérus ou de graves problèmes de santé mentale, et qui étaient 50 % moins susceptibles d'avoir un autre accouchement que les femmes qui n'avaient pas connu de telles complications.
Les femmes ayant besoin de soins respiratoires ou ayant subi un accident vasculaire cérébral comme un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie intracrânienne étaient 40 % moins susceptibles d'avoir un deuxième bébé. L'insuffisance rénale aiguë, la prééclampsie sévère et la coagulation sanguine étaient également associées à une probabilité plus faible d'une seconde grossesse. Les chercheurs ont également comparé les femmes avec toutes les sœurs dont ils devaient contrôler les facteurs familiaux.
« Il est difficile de spéculer sur les raisons et peuvent résulter de plusieurs facteurs, tels qu'une diminution du désir d'avoir plus d'enfants, un traumatisme, une infertilité liée aux médicaments psychiatriques ou un manque de conseils en matière de santé », explique Tsamantioti. « Un soutien et un suivi adéquats par le personnel des soins prénatals sont donc essentiels pour les femmes qui ont souffert de graves problèmes de santé pendant la grossesse ou l'accouchement. »
L'étude a été financée par des subventions de la Fondation suédoise cœur-poumon, de la région de Stockholm, du programme ALF et du Conseil suédois de la recherche.
