Une nouvelle étude dirigée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a révélé que les visites en santé mentale pour les patients atteints de dépression de quartiers de richesse du Maryland étaient beaucoup plus susceptibles de se produire via la télésanté par rapport aux patients atteints de dépression de quartiers de faiblesse du Maryland de la mi-2021 à la mi-2024.
Les visites de télésanté par téléphone ou en téléconférence sur le Web sont devenues populaires pendant la pandémie Covid-19 après que les options de soins de santé en personne ont été réduites et les restrictions de télésanté détendue. Les chercheurs ont étudié comment les visites de soins de santé mentale ont changé d'avant et au cours de la pandémie Covid-19.
Pour leur étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques du système de santé de Johns Hopkins détiré de la mi-2016 à la mi-2024 pour les patients diagnostiqués avec une dépression. Les chercheurs ont ensuite classé les patients par la richesse moyenne du quartier en utilisant une mesure appelée indice de privation de zone. L'outil capture la privation socio-économique globale au niveau du groupe de blocs de recensement en fonction de facteurs tels que le revenu, l'éducation, l'emploi et la qualité du logement. Pour leur étude, les chercheurs ont comparé les patients des quartiles les plus élevés et les plus bas des cotes de privation.
De la mi-2016 à la mi-2019, l'étude n'a révélé que quelques dizaines de patients dans la cohorte de l'étude ont eu des visites de télésanté. Pendant la pandémie, le pourcentage de visites menées via la télésanté a culminé à la mi-2020 et a continué à expliquer une partie substantielle des soins de santé mentale jusqu'à la fin de la période d'étude à la mi-2024: de la mi-2021 à la mi-2024, 65% des visites mentales de santé mentale en psychiatrie et 24% des visites mentales mentales ont été menées via TeleHealalal.
L'étude a été publiée en ligne le 14 février dans NEXUS PNAS.
La télésanté pour la santé mentale peut réduire les obstacles à l'accès aux soins pour certains, mais nos résultats suggèrent que la télésanté peut ne pas améliorer l'accès aux soins pour tous les patients, en particulier ceux qui vivent dans des zones de faible richesse / forte dépression. «
Catherine Ettman, PhD, auteur principal de l'étude, professeur adjoint au Département de politique et de gestion du Département de santé de l'école Bloomberg
Les auteurs notent que les visites de télésanté, en particulier la télésanté vidéo, nécessitent généralement un ordinateur personnel, un accès Internet à grande bande passante, une confidentialité importante et une modeste quantité de connaissances techniques.
Pour leur analyse de télésanté, les chercheurs ont utilisé des dossiers de santé électroniques de 132 275 visites pour 29 608 patients atteints de dépression obtenant un traitement de santé mentale en soins primaires et 172 080 visites pour 7 577 patients atteints de dépression recevant un traitement de santé mentale en psychiatrie de juillet 2020 à juin 2024. Environ deux tiers des patients étaient des femmes.
L'étude a révélé qu'à partir de la mi-2021, alors que le Maryland levait de nombreuses restrictions à la mi-2024, les chances d'utilisation de la télésanté par rapport aux visites en personne étaient significativement plus élevées pour les patients des quartiers élevés / faibles de dépression par rapport à ceux de soins primaires à faible teneur en richesse / à haute épilation, à plus de 1,62 fois plus élevés pour les visites de soins primaires et 1,67 fois pour les visites psychitales.
Les chercheurs ont également examiné les visites globales de la télésanté et les patients en personne par dépression de la mi-2016 à la mi-2024. La cohorte comprenait 42 640 patients plus de 270 754 visites en soins primaires et 12 846 patients plus de 336 918 visites en psychiatrie.
Au cours de la période pré-pandemique de la mi-2016 à la mi-2019, le taux de visites de soins de santé mentale en psychiatrie a augmenté dans les deux groupes, mais a augmenté plus rapidement chez les patients des zones élevées de richesse / faible dépression par rapport aux zones de faible richesse / haute dépression. Après que le Maryland ait levé ses restrictions d'urgence covide en juillet 2021, les taux de visites de télésanté ont chuté pour les deux groupes, les patients faibles de la richesse / forte dérivation revenant à des niveaux pré-pandemiques et les patients élevés de richesse / faible dépression restant à des niveaux au-dessus des niveaux pré-pandemiques.
Les auteurs notent que les résultats peuvent ne pas être généralisables à tous les systèmes ou lieux de santé.
« Il est important de considérer comment la télésanté peut améliorer l'accès aux soins et ce que nous pouvons apprendre des groupes qu'il a le plus aidés afin que nous puissions ajuster et soutenir les patients qui peuvent avoir besoin de plus de services de santé mentale », explique Ettman.
« Tendances des soins de santé mentale et de l'utilisation de la télésanté à travers la privation de la région: une analyse des dossiers électroniques de santé de 2016-2024 » a été co-écrit par Catherine Ettman, Grace Ringlein, Priya Dohlman, Jason Straub, Carly Lupton Brantner, Elizabeth Chin, Sazal Sthapit, Elena Badillo Goicoechea, Ramin Mojtabai, Michaell, Sanisav Spivak, Theodore Iwashyna, Fernando Goes, Elizabeth Stuart et Peter Zandi.
Le financement a été fourni par le National Institute of Mental Health (R01-MH126856), Johns Hopkins School of Medicine Inhalthalth, Meta Plateformes, Inc., The Johns Hopkins Business of Health Initiative et le Louisiana Board of Regents doté des chaises pour les éminents scolaires.
