Plus de deux ans après le début de la pandémie, de multiples analyses de données fédérales, étatiques et locales montrent que les personnes de couleur ont été et continuent d’être touchées de manière disproportionnée par le COVID-19. De nouvelles recherches menées par des médecins et des chercheurs du Mid-Atlantic Permanente Research Institute (MAPRI) et du Mid-Atlantic Permanente Medical Group montrent que ces disparités existaient également dans les premiers mois de la pandémie et étaient plus susceptibles d’avoir un impact négatif sur les hommes noirs et hispaniques. L’étude, « Différences dans les tests COVID-19 et les résultats indésirables selon la race, l’origine ethnique, le sexe et le système de santé dans une grande cohorte américaine diversifiée », a été publiée dans PLOS Un.
Sommaire
Principales conclusions:
De mars 2020 à août 2020,
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Les patients hispaniques avaient les taux les plus élevés de tests PCR COVID-19 et de positivité.
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Les patients noirs, hommes et femmes, étaient plus susceptibles d’être hospitalisés avec le COVID-19 que les patients blancs.
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Les hommes noirs étaient les plus à risque de décès par COVID-19.
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Quelle que soit leur origine ethnique, les hommes étaient plus susceptibles d’être hospitalisés ou de mourir du COVID-19 que les femmes.
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Les hommes de toute origine ethnique étaient moins susceptibles de tester le COVID-19, mais étaient plus susceptibles d’être positifs pour le COVID-19 lorsqu’ils ont fait le test.
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Le pourcentage de patients hospitalisés pour COVID-19 et les taux de mortalité globaux dus au COVID-19 étaient plus faibles dans les systèmes de santé intégrés (ex. Kaiser Permanente) indépendamment de la race ou du sexe.
Comprendre les disparités des différentes populations nous aide à déterminer où il y a des lacunes dans les soins. Des études comme la nôtre nous montrent qu’à l’échelle nationale, les systèmes médicaux doivent être plus proactifs pour garantir que chacun a accès à des soins de santé équitables, en particulier pendant une pandémie mondiale. »
Eric Watson, co-auteur de l’étude et directeur de l’analyse des données de recherche pour le Mid-Atlantic Permanente Research Institute
Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux électroniques de plus de cinq millions de patients adultes dans plusieurs systèmes médicaux à travers les États-Unis de mars 2020 à août 2020.
Tests COVID-19 et taux de positivité
Les analyses ont révélé que les patients hispaniques avaient les taux les plus élevés de tests PCR COVID-19 et de positivité. Ces résultats étaient conformes à d’autres rapports montrant que les patients hispaniques étaient plus de deux fois et demie plus susceptibles d’être testés positifs pour COVID-19 que leurs homologues blancs.
« Certains patients de cette population n’ont pas pu travailler à domicile ou à distance sociale au plus fort des fermetures », a déclaré le co-auteur de l’étude et le médecin spécialiste des maladies infectieuses Michael Horberg, MD. « Cela aurait pu entraîner un risque accru d’exposition au COVID-19, donc une plus grande proportion de patients testés positifs. »
Les insulaires d’Asie et du Pacifique avaient de faibles taux de tests PCR COVID-19 et de faibles taux de positivité. Les patients blancs avaient les taux de positivité globaux au COVID-19 les plus bas malgré des taux de test élevés. Comparés aux femmes, les hommes de toute origine ethnique étaient moins susceptibles de tester le COVID-19, mais étaient plus susceptibles d’être positifs pour le COVID-19 lorsqu’ils l’ont fait.
Hospitalisation
Au total, 5 724 patients étudiés ont été hospitalisés en raison d’une infection au COVID-19. L’étude a révélé que les patients noirs étaient plus susceptibles d’être hospitalisés à cause du COVID-19 que les patients blancs. Quelle que soit leur origine ethnique, les hommes ont été hospitalisés pour COVID-19 plus fréquemment que les femmes. Les auteurs ont déclaré que de nombreux facteurs auraient pu entraîner des résultats graves pour les patients et les hommes noirs au cours de cette période.
« Nous savons qu’en général, les hommes sont moins susceptibles de demander des soins lorsqu’ils sont malades », a expliqué Watson. « Retarder les soins pour COVID-19 pourrait entraîner des résultats plus graves. »
Décès
Près de 1 400 patients étudiés sont décédés après avoir été hospitalisés avec COVID-19. Les hommes noirs ont connu les taux de mortalité les plus élevés, suivis de près par les hommes hispaniques.
L’importance d’un meilleur accès aux soins
Les chercheurs ont noté que les patients qui recevaient des soins dans des systèmes de santé intégrés comme Kaiser Permanente étaient moins susceptibles de subir des conséquences graves du COVID-19 par rapport aux systèmes de santé universitaires. Le pourcentage de patients hospitalisés pour COVID-19 et les taux de mortalité globaux dus au COVID-19 étaient plus faibles dans les systèmes de santé intégrés, indépendamment de la race ou du sexe.
« Notre modèle de soins permet aux patients de prévenir et de traiter plus facilement les maladies », a expliqué Watson. « Nos patients ont une équipe de médecins qui les guide tout au long de leur parcours de santé. S’ils sont malades, leur équipe de soins peut les orienter rapidement et de manière transparente dans la bonne direction pour obtenir des soins appropriés. Tous les systèmes de santé ne peuvent pas le faire. »
Le Dr Horberg a déclaré que bien que les systèmes de santé intégrés aient amélioré les résultats, il existe toujours des disparités en matière de santé. Il espère que les recherches futures pourront identifier comment mieux combler les lacunes dans les soins.
« Bien que l’accès aux soins soit important, il représente la fin de la voie de la disparité, pas le début », a déclaré le Dr Horberg. « Nous devons mieux comprendre comment les différences individuelles, familiales et structurelles au sein de certaines populations peuvent être à l’origine des disparités dans les tests et les résultats liés au COVID-19.
La recherche future
Les médecins et les chercheurs du Mid-Atlantic Permanente Research Institute sont actuellement impliqués dans diverses études concernant le long COVID, officiellement connu sous le nom de séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS CoV-2 (PASC). Cette recherche analysera également les disparités en matière de santé liées au statut vaccinal.
« Si quelqu’un est vacciné contre le COVID-19, il est moins susceptible de présenter des symptômes de PASC », a déclaré Watson. « Donc, si nous constatons qu’il existe une disparité entre ceux qui ont reçu le vaccin, il pourrait potentiellement y avoir une disparité entre ceux qui ont présenté des symptômes aigus plus graves ou des symptômes du PASC. »
