Dans une étude récente publiée dans Maladies infectieuses émergentesles chercheurs ont évalué les effets des vaccinations à deux doses contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la transmission domestique du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les résidents britanniques.
Sommaire
Arrière plan
Dans une étude antérieure, les auteurs de la présente étude ont analysé le HOSTED (ensemble de données d’évaluation de la transmission des ménages) et ont observé une probabilité plus faible d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes non vaccinées en contact avec le ménage des cas de COVID-19 vaccinés à une dose par rapport à ceux pour les personnes en contact avec le ménage non vaccinées de cas de COVID-19 non vaccinés pendant la dominance du variant alpha du SRAS-CoV-2.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étendu leur analyse précédente en évaluant les effets des vaccinations à deux doses contre la transmission du SRAS-CoV-2 aux personnes en contact avec le ménage pendant la période de dominance de la variante Delta en Angleterre.
Les données HOSTED des cas de COVID-19 confirmés par analyse RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse) et par test LFD (dispositif à flux latéral) signalés aux systèmes de surveillance nationaux ont été analysées.
L’ensemble de données HOSTED a été lié aux données du système national de gestion de la vaccination en Angleterre pour extraire des informations sur les types [AstraZeneca’s ChAdOx1, Pfizer-BioNTech’s BNT162b2, or Moderna’s messenger ribonucleic acid (mRNA)-1273 (Moderna)], dates et nombre de doses de vaccin COVID-19 administrées. Les cas de COVID-19 ont été liés aux UPRN (numéros de référence de propriété uniques) via les dossiers de santé.
Le résultat de l’étude était que les contacts familiaux des cas index vaccinés à deux doses devenaient des cas secondaires de COVID-19, par rapport à ceux des cas index non vaccinés. L’équipe n’a inclus que des emplacements comprenant de deux à 10 personnes résidentes. Les contacts familiaux des cas index de COVID-19 avec des données de collecte d’échantillons entre le 1er février 2021 et le 13 septembre 2021 ont été inclus pour l’analyse.
Les cas secondaires de COVID-19 ont été décrits comme des contacts familiaux connus de cas index de COVID-19 avec des rapports positifs au SRAS-CoV-2 pour les échantillons obtenus deux jours à deux semaines après le prélèvement d’échantillons pour le cas index. L’équipe a exclu les milieux institutionnels et résidentiels tels que les prisons et les maisons de soins. Un modèle de régression de Cox a été utilisé et les HR (rapports de risque) ont été calculés après ajustement des données pour le contact, le statut socio-économique et le sexe.
Les ménages avec des cas index âgés de moins de 16 ans dans le système du pilier 1 du Royaume-Uni (Royaume-Uni), comprenant en grande partie des personnes hospitalisées, et ceux qui ne sont pas éligibles à la vaccination contre la COVID-19 ont également été exclus de l’analyse. Des analyses de sensibilité ont été réalisées en incluant uniquement les contacts familiaux non vaccinés et en excluant les personnes (cas index ou contacts familiaux) qui n’avaient pas été vaccinées contre la COVID-19 au 13 septembre 2022.
Résultats
Initialement, l’échantillon de population était composé de cas index de COVID-19 (n = 1 779 448 personnes) issus de ménages uniques (n = 1 535 288 personnes) et de contacts familiaux (n = 4 110 051 personnes). L’équipe a exclu les ménages avec 1 265 196 cas index pédiatriques de COVID-19, 99 627 cas index du pilier 1 au Royaume-Uni, 785 669 cas index coprime de COVID-19 et les résidents (n = 194 160) vaccinés avant le déploiement national du vaccin (avant janvier 2021) . De plus, les personnes dont le statut vaccinal était indéterminé ont été exclues et, par conséquent, 606 720 et 1 440 269 cas index et contacts familiaux, respectivement, ont été analysés.
Les valeurs médianes de l’âge du cas index et de l’âge du contact étaient de 35 et 32 ans, respectivement, et 51 % et 49 % des participants correspondants étaient des femmes. Au total, 122 423 (9,0 %) cas secondaires de COVID-19 parmi les contacts familiaux ont été analysés. La majorité des cas secondaires de COVID-19 ont été identifiés entre février et mai 2021, et la plupart des cas secondaires de COVID-19 ont été identifiés dans des ménages de cas index de COVID-19 non vaccinés.
Plus de cas secondaires ont été observés parmi les contacts des cas index vaccinés contre le ChAdOx1 et le BNT162b2, et après juin, la plupart des cas secondaires de COVID-19 ont été observés parmi les contacts familiaux des cas index de COVID-19 qui ont reçu des vaccins contre le ChAdOx1. Les cas secondaires de COVID-19 parmi les personnes contacts des cas index de COVID-19 qui ont reçu des vaccins à ARNm-1273 étaient constamment faibles, bien que des données limitées soient disponibles.
Les valeurs HR pour le résultat de l’étude étaient de 0,2 pour les personnes résidant dans des ménages de cas index de COVID-19 qui ont reçu des vaccins BNT162b2 à deux doses et de 0,5 pour les personnes résidant dans des ménages de cas index de COVID-19 qui ont reçu des vaccins Ch4dOx1 à deux doses pendant la dominance de la variante Alpha , par rapport aux contacts des cas non vaccinés. Les HR obtenus pendant la période de dominance du variant Delta étaient de 0,7 et 1,1 pour les vaccinés BNT162b2 et Ch4dOx1, respectivement. La réduction de la transmission ultérieure du SRAS-CoV-2 était moindre pour les cas index de COVID-19 testés positifs pour le SRAS-CoV-2 ≥ 2,0 mois après la deuxième dose de l’un ou l’autre des vaccins.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les vaccinations à deux doses d’ARNm parmi les cas index de COVID-19 réduisaient la transmission ultérieure du SRAS-CoV-2 aux contacts familiaux non vaccinés pendant les périodes de prédominance de la variante Delta, par rapport à la période prédominante de la variante Alpha. Pendant la prédominance de la variante Alpha, le vaccin ChAdOx1 ou ARNm à dose unique a réduit la transmission du SRAS-CoV-2 dans une mesure équivalente.
De plus, le déclin de l’immunité humorale conférée par le vaccin a été observé au fil du temps. Les résultats de l’étude ont mis en évidence la variation de l’immunité conférée par les vaccinations liées aux effets de transmission du SRAS-CoV-2 causés par les variantes émergentes du SRAS-CoV-2 et la protection immunitaire décroissante. Les résultats ont également souligné la nécessité de surveiller ces effets pour guider le développement de stratégies de vaccination contre la COVID-19.
