Selon les résultats publiés dans JAMA médecine interne.
Les femmes qui prennent ces médicaments risquent d’avoir des enfants avec des problèmes de développement neurologique, mais cela est dû à d’autres facteurs médicaux et liés au mode de vie, et non aux médicaments. nous devons donc vraiment faire plus pour soutenir ces mères atteintes de maladies psychiatriques. »
Katherine Wisner, MD, professeur Norman and Helen Asher de psychiatrie et de sciences du comportement dans la division de psychiatrie générale et d’obstétrique et de gynécologie et co-auteur de l’étude
Aux États-Unis, les médicaments antipsychotiques sont couramment prescrits aux femmes en âge de procréer pour traiter les troubles mentaux graves, notamment les troubles bipolaires, dépressifs majeurs et anxieux. En outre, l’expansion des prescriptions de médicaments antipsychotiques approuvés et non conformes a entraîné une augmentation de l’utilisation de médicaments antipsychotiques chez les femmes enceintes au cours des deux dernières décennies.
Alors que des études antérieures utilisant des sujets d’expérimentation animale ont démontré que les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer un certain degré de neurotoxicité, on en savait peu sur l’impact sur les enfants exposés avant la naissance aux médicaments antipsychotiques.
Dans l’étude actuelle, les enquêteurs ont utilisé deux ensembles de données prospectives accessibles au public – le Medicaid Analytic eXtract (MAX) et la base de données de recherche IBM Health MarketScan (MarketScan) – qui contiennent tous deux des données concernant les mères assurées publiquement et en privé aux États-Unis et leurs enfants qui reçu jusqu’à 14 ans d’analyse de suivi.
La cohorte MAX comprenait plus de deux millions de grossesses sans médicaments antipsychotiques et plus de 9 500 grossesses au cours desquelles les femmes ont pris un ou plusieurs médicaments antipsychotiques au cours de la seconde moitié de leur grossesse. Ces femmes avaient un âge moyen de 27 ans; 2,1% étaient asiatiques ou insulaires du Pacifique, 28,5% étaient noirs, 5,2% étaient hispaniques ou latinos et 56,1% étaient blancs.
La cohorte MarketScan comprenait environ 1,3 million de grossesses sans médicaments antipsychotiques et 1 200 grossesses au cours desquelles des antipsychotiques étaient utilisés. Les femmes enceintes qui prenaient des antipsychotiques avaient en moyenne 33 ans, mais les données sur la race et l’origine ethnique n’étaient pas disponibles.
« La raison pour laquelle nous nous sommes concentrés sur la seconde moitié de la grossesse est que, dans la littérature, la grande majorité des expositions associées à des problèmes de développement neurologique se sont produites au cours du deuxième trimestre », a déclaré Wisner, qui est également directeur du Asher Center for the Study and Treatment of Troubles dépressifs.
Après avoir contrôlé les caractéristiques maternelles et d’autres facteurs pouvant affecter négativement l’environnement fœtal, les chercheurs ont découvert que le risque accru de troubles neurodéveloppementaux chez les enfants nés de femmes prenant des antipsychotiques était lié aux caractéristiques maternelles et non à l’exposition aux antipsychotiques.
Les auteurs ont noté une association de faible niveau avec l’exposition au médicament antipsychotique aripiprazole, qui est couramment utilisé pour traiter les adultes et les enfants atteints de schizophrénie, mais une enquête plus approfondie est justifiée.
Dans l’ensemble, les résultats soulignent l’importance de surveiller de près le développement neurologique des enfants nés de femmes atteintes de maladies mentales et de mettre en œuvre plus tôt des interventions pour ces femmes, selon les auteurs.
« Nous devons traiter ces femmes, mais savons également qu’elles risquent d’avoir un enfant avec des problèmes de développement neurologique et que nous devons fournir un soutien au développement de l’enfant », a déclaré Wisner.
