Une équipe multidisciplinaire d'experts de UC Davis Health appelle les systèmes de santé à créer des plans d'action de préparation aux incendies de forêt pour soutenir les patients atteints de maladies respiratoires préexistantes. Ils exhortent les prestataires de soins à mettre en place de manière proactive des interventions pour atténuer les effets de la mauvaise qualité de l'air due à la fumée.
Leur article, publié dans le Journal de la Fondation COPDidentifie les besoins des populations à haut risque touchées par la fumée des feux de forêt. Il présente un plan d'action pour les systèmes de santé afin d'aider ces groupes à faire face aux conséquences de la mauvaise qualité de l'air causée par les feux de forêt.
« Les patients traités pour des problèmes respiratoires présentent un risque élevé d’exacerbation des symptômes lorsqu’ils sont exposés à la fumée des feux de forêt », a déclaré Reshma Gupta, responsable de la santé de la population et des soins responsables à UC Davis Health et co-auteur de l’article. « Malheureusement, la fréquence et la gravité des feux de forêt augmentent aux États-Unis et affectent négativement ces communautés cliniquement à risque et mal desservies. Il est donc impératif que nous mettions en place des interventions pour atténuer la menace sanitaire posée par les feux de forêt. »
Sommaire
Impacts de la mauvaise qualité de l’air sur la santé
De nombreux composants de la fumée des feux de forêt peuvent avoir des effets néfastes sur la santé, en particulier pour les personnes souffrant de maladies respiratoires préexistantes.
Actuellement, plus de 34 millions de personnes vivant aux États-Unis vivent avec une maladie pulmonaire chronique comme l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou le déficit en alpha-1 antitrypsine (AATD), selon l’American Lung Association.
Il a été démontré que l’exposition aux polluants atmosphériques liés aux incendies de forêt provoque et aggrave les maladies des poumons, du cœur, du cerveau et du système nerveux, de la peau et d’autres organes importants.
Chez les patients traités pour des problèmes respiratoires préexistants, la mauvaise qualité de l'air provoque une inflammation des poumons. Cela peut aggraver les symptômes et entraîner des visites aux urgences et des hospitalisations.
« Une mauvaise qualité de l’air peut déclencher des exacerbations – une augmentation aiguë de l’essoufflement, de la toux, de la dyspnée – et même conduire à une hospitalisation », explique Brooks Kuhn, codirecteur de la Comprehensive COPD Clinic à UC Davis Health et coauteur de l’article. « L’impact n’est pas seulement passager : les exacerbations respiratoires entraînent une détérioration persistante et accélérée de la fonction pulmonaire. »
Et les adultes ne sont pas les seuls à risque de ces complications.
« Les enfants sont également touchés par ces effets lorsqu’ils sont exposés à la mauvaise qualité de l’air causée par les feux de forêt », a déclaré Kiran Nandalike, chef du service de pneumologie pédiatrique à l’hôpital pour enfants de l’Université de Californie à Davis. « Alors que de plus en plus de feux de forêt touchent nos communautés chaque année, il est urgent que les systèmes de santé définissent une réponse pour soutenir les patients. »
Approche axée sur la santé de la population en cas d'incendie de forêt
Le plan d'action de préparation aux incendies de forêt ciblé adopté par UC Davis Health utilise une approche de santé de la population. Cela signifie que les équipes de soins composées de prestataires de différentes spécialités travaillent de manière proactive avec les patients qui présentent un risque plus élevé de développer des symptômes dus à une mauvaise qualité de l'air.
« Une approche axée sur la santé de la population se concentre sur des interventions ciblées adaptées à des communautés ou à des groupes de population spécifiques », a expliqué Gupta. « Cette approche prend en compte une série de facteurs déterminants, notamment sociaux, économiques, environnementaux et comportementaux, qui influent sur la santé de ces groupes. »
Le plan d’action de préparation aux incendies de forêt de l’équipe comprend :
- Identifier les populations de patients cliniquement à risque et mal desservies à l'aide de registres bien validés et ciblés sur l'état de santé
- Constituer des équipes de soins multidisciplinaires pour comprendre les besoins de ces communautés et de ces patients
- Création d'analyses personnalisées et stratification des risques d'incendie de forêt
- Élaboration de parcours de soins basés sur des niveaux de risque d'incendie de forêt en fonction de la maladie, du risque d'exposition et de l'accès aux soins de santé
- Identifier des mesures de résultats adaptées aux interventions avec un engagement envers des efforts d'amélioration continus et itératifs
« Nous avons vu des approches axées sur la santé de la population être mises en œuvre avec succès pour aider les patients atteints de démence, de maladie rénale chronique et de cancer », a déclaré Gupta. « Grâce à ce modèle, nous pouvons nous adapter à la menace de mauvaise qualité de l'air due aux incendies de forêt et adopter une approche proactive pour répondre aux besoins des patients cliniquement à risque et mal desservis. »
L'expérience de UC Davis Health en matière d'incendies de forêt
En tant que système de santé universitaire régional du nord de la Californie, UC Davis Health s'est retrouvé à l'épicentre des récents incendies de forêt, notamment celui de Park, le quatrième plus important de l'histoire de la Californie. Grâce à cette expérience, l'équipe du système de santé a l'habitude de prendre soin des patients dans les zones les plus touchées.
« Ces dernières années, nos cliniciens ont régulièrement pris en charge des patients confrontés à des obstacles physiques, financiers et professionnels pour un air pur », a expliqué Kuhn. « Nous sommes particulièrement bien placés pour partager notre expérience au service des communautés touchées par les incendies de forêt. »
Pour orienter les interventions de préparation aux incendies de forêt vers ceux qui en ont besoin, UC Davis Health a constitué une équipe de soins multidisciplinaire pour servir de liaison entre les communautés touchées par les incendies de forêt et le système de santé. Parmi les efforts de l'équipe, on peut citer :
- Identifier les patients à risque
- Fournir une éducation sanitaire sur la qualité de l'air
- Personnaliser l’approche auprès des patients
- Construire et distribuer des « sacs de voyage » contenant des fournitures pour les patients
- Partenariat avec des organismes communautaires pour apporter du soutien aux patients
« Les patients sont très reconnaissants de cette approche proactive », a déclaré Gupta. « Les patients se sentent souvent seuls et coupés du monde lorsqu'ils sont enfermés chez eux en raison de la mauvaise qualité de l'air. Travailler avec notre équipe leur permet de se protéger dans le confort de leur propre maison. »
Appel à l'action
À mesure que le changement climatique progresse, les feux de forêt sont désormais une menace annuelle aux États-Unis. Pour répondre aux besoins des patients cliniquement à risque et mal desservis touchés par cette menace sanitaire croissante, les auteurs de l’article exhortent les systèmes de santé à remplacer les approches réactionnaires par des approches collaboratives, innovantes et proactives.
« Dans les années à venir, il sera crucial de préparer les systèmes de santé, les cliniciens et les communautés à gérer les impacts sanitaires profonds des événements environnementaux et à prévenir des conséquences potentiellement dévastatrices », a déclaré Gupta. « Nous devons nous unir pour maintenir cette sensibilisation et soutenir les patients exposés aux risques d'incendies de forêt. »
