Actuellement, le cancer du sein est la principale cause de décès par cancer chez les femmes âgées de 20 à 49 ans aux États-Unis. Pour aggraver ce problème, les patients plus jeunes sont diagnostiqués à des stades plus avancés, selon les médecins du Perlmutter Cancer Center de NYU Langone, ce qui souligne un besoin accru en matière de dépistage, de prévention et d'éducation sur le cancer du sein.
Bien qu’il s’agisse d’une tendance inquiétante, la qualité de vie des personnes diagnostiquées – même au stade 4, lorsque la maladie s’est propagée à d’autres parties du corps – s’améliore. Le Perlmutter Cancer Center s'adapte au paysage avec le lancement récent du Early Onset Cancer Program, l'un des nombreux programmes visant à cibler et à adapter le traitement aux personnes vivant avec un cancer.
En ce mois de sensibilisation au cancer du sein, les oncologues de premier plan Elizabeth Comen, MD, codirectrice du Mignone Women's Health Collaborative, et Mary L. Gemignani, MD, MPH, directrice du programme de lutte contre le cancer précoce chez les femmes et chef de la division de chirurgie mammaire, répondent aux questions les plus importantes concernant l'augmentation du cancer chez les jeunes adultes.
Sommaire
Qu’est-ce que le cancer du sein à début précoce ?
Dr Gemignani : Bien que l'âge médian au moment du diagnostic soit de 62 ans, nous constatons une apparition précoce à un âge beaucoup plus jeune que cela. Environ 10 pour cent des patients que nous voyons aujourd’hui ont 45 ans ou moins. Au cours des deux dernières décennies, le nombre de diagnostics a augmenté chez les personnes âgées de 20 à 29 ans et de 30 à 39 ans. Nous constatons également des profils moléculaires plus agressifs chez nos patients plus jeunes, ce qui présente un risque plus élevé pour le pronostic et les résultats. Le cancer du sein triple négatif, un sous-type particulièrement agressif dépourvu de nombreuses options de traitement ciblées, est également plus fréquent chez les femmes plus jeunes. L'American Cancer Society a rapporté que les femmes de moins de 50 ans sont près de deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer que les hommes du même âge. Cela est principalement dû à l’augmentation des taux de cancer du sein.
Qui est à risque de développer un cancer du sein à un stade précoce ? Comment les gens peuvent-ils être proactifs face à cette tendance inquiétante ?
Dr Comen : L'éducation sur l'évaluation des risques et les antécédents familiaux est cruciale pour répondre au nombre croissant de diagnostics de cancer du sein chez les jeunes. Les patientes doivent discuter ouvertement de leurs antécédents médicaux familiaux avec leur médecin traitant et envisager de passer un test d’évaluation du risque de cancer du sein. Comprendre votre risque personnel vous aide à orienter et à adapter vos soins, que vous ayez ou non des antécédents familiaux de la maladie. Pour les femmes présentant un risque moyen, il est généralement approprié de commencer le dépistage de routine à 40 ans. Cependant, les personnes présentant un risque plus élevé devront peut-être commencer le dépistage plus tôt. De plus, les femmes aux seins denses peuvent bénéficier d’une imagerie supplémentaire, comme une échographie ou une IRM mammaire, en plus des mammographies standard. Nous plaidons pour une éducation de base : entamez la conversation avec votre fournisseur de soins primaires, découvrez vos antécédents familiaux et collaborez avec votre médecin pour surveiller et gérer les symptômes. Si quelque chose ne va pas, parlez-en. Faites confiance à votre instinct.
Dr Gemignani : Les connaissances en matière de santé et l’auto-représentation sont également extrêmement importantes. Les patients plus jeunes, qu'ils subissent un dépistage, un diagnostic ou un traitement, naviguent souvent dans le système de santé pour la première fois. Un diagnostic de cancer du sein peut être extrêmement accablant car il y a tellement de terminologie et de langage médical que les gens peuvent ne pas comprendre. L'établissement d'une relation de confiance entre l'équipe soignante et le patient crée un espace sûr pour les questions et les conversations, qui permet aux patients de prendre des décisions éclairées concernant leurs soins.
À quoi ressemble le traitement du cancer pour les personnes dans la trentaine et la quarantaine ?
Dr Comen : Au Perlmutter Cancer Center, nous reconnaissons que le traitement du cancer du sein va au-delà de la biologie de la maladie. Il s'agit également de soutenir l'ensemble de l'expérience du patient. Le parcours de chaque individu est unique, et les jeunes femmes en particulier peuvent être confrontées à des défis distincts liés à leur étape de la vie, notamment des préoccupations concernant la fertilité, la parentalité des jeunes enfants, les exigences professionnelles et les responsabilités familiales. Notre approche est axée non seulement sur le traitement, mais également sur la préservation de la qualité de vie et sur l’aide aux patients à conserver leur rôle et leur identité en dehors de leur diagnostic. Cela implique d’aborder des questions importantes telles que la nutrition, l’exercice, le bien-être émotionnel, la santé sexuelle et le fonctionnement général dans la vie quotidienne. Notre objectif est de fournir des soins qui soutiennent la personne dans sa globalité et ne traitent pas seulement le cancer.
Dr Gemignani : Lorsque nous avons créé le programme de lutte contre le cancer à apparition précoce, nous pensions à ces types de changements de mode de vie et de priorités comme la planification familiale. Dans la trentaine ou la quarantaine, vos amis pourraient sortir le soir, et vous achetez une casquette froide et vous préparez à une chimio. C'est difficile pour les gens. Le programme de lutte contre le cancer précoce a été conçu en gardant ces moments à l’esprit. La survie a vraiment évolué vers une expérience holistique, individuelle et personnelle, et notre programme rend hommage à cela.
Que fait le Perlmutter Cancer Center pour faire progresser le domaine de l’oncologie pour ce groupe d’âge ?
Dr Comen : Il existe plusieurs programmes innovants dans lesquels nous avons investi et que nous proposons désormais aux patients en oncologie. L'un d'entre eux est le programme d'oncofertilité, qui aide tout patient atteint de cancer à NYU Langone à comprendre et à poursuivre ses options de fertilité dans le cadre de son traitement contre le cancer. Tout prestataire du système de santé, y compris les infirmières et les assistants médicaux, peut orienter les patients vers une équipe d'infirmières pivots dédiées à la fertilité.
Dr Gemignani : Nous avons également lancé le programme de cardio-oncologie en octobre 2024, permettant aux patients et à leurs oncologues de créer des plans de soins personnalisés pour protéger et traiter le cœur des patients nouvellement diagnostiqués, de ceux qui reçoivent activement un traitement ou des survivants du cancer. Nous offrons également des services pour la détresse psychosociale, la santé sexuelle, la réadaptation et les maladies dues à l'hormonothérapie, ainsi que l'exercice et la physiothérapie, le yoga et l'accès aux travailleurs sociaux dans le cadre de notre programme de survie.
Nous nous engageons à fournir aux jeunes patients atteints de cancer des soins personnalisés qui répondent à leurs besoins individuels et leur offrent la meilleure qualité de vie possible. Il y a aujourd’hui plus de personnes vivant avec le cancer que jamais auparavant, et le domaine de l’oncologie a parcouru un long chemin dans la manière dont nous envisageons la survie et traitons les besoins spécifiques des jeunes patients atteints de cancer.
