La nouvelle dévastatrice d’un diagnostic de cancer incite naturellement les médecins et les patients à se concentrer sur le cancer lui-même. Cependant, les experts en cardio-oncologie de la Société européenne de cardiologie (ESC) soulignent que la santé cardiaque et cardiovasculaire doit être incluse le plus tôt possible dans le plan de traitement du cancer du patient afin de garantir les meilleurs résultats possibles.
En raison du vieillissement de la population et du nombre croissant de diagnostics de cancer, le nombre de patients présentant des effets secondaires cardiovasculaires liés au traitement du cancer augmente également. Pour résoudre ce problème croissant, l'ESC lance une nouvelle conférence sur la cardio-oncologie pour cibler spécifiquement ce domaine de plus en plus important qui chevauche le traitement du cancer et ses effets secondaires associés aux maladies cardiovasculaires (MCV). ESC Cardio-Oncologie 2025 aura lieu à Florence, en Italie, du vendredi 20 juin au samedi 21 juin 2025.
Recherches antérieures issues de registres prospectifs publiées dans le Journal européen du cœur estiment qu'environ un tiers (32 %) des patients présentent des toxicités légères dont la gravité pourrait potentiellement progresser sans une surveillance adéquate, tandis que 3 % développent une toxicité modérée et 3 % supplémentaires la toxicité la plus grave.
L'objectif principal de cette spécialité émergente de la cardio-oncologie est de réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de cancer, en leur permettant de recevoir le meilleur traitement anticancéreux (chimiothérapie, thérapies moléculaires ciblées, hormonothérapie, immunothérapie ou radiothérapie) avec le plus faible taux d'effets secondaires. et les interruptions de traitement.«
Dr Teresa López-Fernandez, Hôpital universitaire de La Paz – Madrid, Espagne et coprésidente du groupe de travail sur les lignes directrices en cardio-oncologie de l'ESC
« Nous pourrions bientôt être confrontés à une « épidémie » de cardio-oncologie en raison soit de la population croissante de survivants du cancer, du nombre croissant de patients âgés de plus de 65 ans qui ont besoin d'un traitement chronique contre le cancer, et de la fréquence élevée des maladies cardiovasculaires induites par le traitement du cancer dans ces populations.« , déclare le Dr Alexander Lyon, Royal Brompton Hospital, Londres, Royaume-Uni, et également coprésident du groupe de travail sur les lignes directrices en cardio-oncologie de l'ESC.
Les préoccupations concernant la prévalence croissante de la cardiotoxicité provoquée par les thérapies contre le cancer ont conduit l'ESC à créer, en 2018, le Conseil de cardio-oncologie en tant qu'organisme constituant multidisciplinaire qui encourage la prévention, le diagnostic précoce et la gestion des maladies cardiovasculaires liées au traitement du cancer. Aujourd'hui, le conseil rassemble plus de 2 000 membres dans le monde et une équipe de bénévoles faisant partie du Conseil du conseil de cardio-oncologie.
En 2022, le groupe de travail sur les lignes directrices, dirigé par les Drs López-Fernandez et Lyon, a publié les toutes premières lignes directrices de pratique clinique de l'ESC en cardio-oncologie. . Ces lignes directrices comprennent des conseils sur la manière de réaliser une évaluation du risque de toxicité cardiovasculaire, en collaboration avec l'équipe de cardio-oncologie, à l'aide de scores de risque spécifiques ; la mise en œuvre de stratégies préventives chez les patients à haut risque ; et analyse des méthodes de surveillance des traitements contre le cancer à l'aide de techniques avancées d'imagerie cardiaque (y compris l'IRM et la souche) et de biomarqueurs.
Ils comprennent également des techniques de gestion précoce des toxicités cardiaques potentielles, visant à maintenir le traitement contre le cancer chaque fois que la toxicité cardiaque est gérable et que le patient reste stable ; ainsi que des conseils pour effectuer un suivi à long terme des survivants d'un cancer ayant reçu des traitements pouvant entraîner des effets cardiovasculaires tardifs.
« Les équipes de cardio-oncologie conçoivent des « boucliers » efficaces pour protéger le cœur des patients en oncologie« , déclare le Dr López-Fernandez. « Le travail d'équipe entre cardiologues et cancérologues favorise la prévention des maladies cardiovasculaires chez les survivants du cancer« .
Les lignes directrices fournissent des explications très détaillées sur la toxicité CV liée au traitement du cancer (CTR-CVT), ainsi que divers exemples, notamment le dysfonctionnement cardiaque, les arythmies, l'hypertension (artérielle et pulmonaire) et la thrombose. Si un dysfonctionnement cardiaque est détecté, il est fortement recommandé aux équipes de cardiologie et d’oncologie de discuter des avantages et des inconvénients de la poursuite ou de l’arrêt du traitement contre le cancer. Le Dr Lyon commente : «Notre mission est toujours de garantir que les patients atteints de cancer bénéficient du traitement le meilleur et le plus efficace en toute sécurité, et de prévenir les interruptions de leur traitement contre le cancer en raison de problèmes cardiovasculaires qui auraient pu être évités.« .
Les populations nécessitant une attention particulière, notamment les enfants, les adolescents et les femmes enceintes atteintes de cancer, sont également toutes abordées dans les lignes directrices. « À mesure que la population mondiale vieillit, nous verrons de plus en plus de personnes atteintes de cancer et donc de plus en plus de personnes souffrant des effets secondaires toxiques des traitements contre le cancer liés aux maladies cardiovasculaires.« , déclare le Dr López-Fernandez. Le Dr Lyon ajoute: « Ce domaine spécialisé de la médecine ne fera que croître et, en tant que tel, nous et d'autres experts de la Société européenne de cardiologie pensons que le moment est venu d'organiser un forum mondial, sous la forme de notre toute première conférence ESC Cardio-Oncologie. , pour rassembler des experts mondiaux afin de garantir de meilleurs résultats pour ce groupe de patients en pleine croissance« .
Et comme exemple de l'engagement du Conseil à faire progresser ce domaine, ils collaborent actuellement à l'essai RESILIENCE, un essai contrôlé randomisé financé par l'UE axé sur l'exploration de nouvelles stratégies pour prévenir la cardiotoxicité des anthracyclines. À l'ESC Cardio-Oncologie 2025, le conseil organisera une session dédiée avec l'équipe RESILIENCE.
