Les femmes qui ont connu une pré-éclampsie ont accéléré l'accumulation de facteurs de risque cardiovasculaires (CV) par rapport aux femmes qui ont eu des grossesses sans pré-éclampsie selon des recherches présentées aujourd'hui à ESC Preventive Cardiology 2025, un Congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
La pré-éclampsie affecte généralement 2 à 5% des femmes enceintes et est largement définie comme le développement de l'hypertension et des niveaux élevés de protéines dans l'urine d'une femme souffrant de pression artérielle auparavant normale. En plus du risque à court terme pour la santé fœtale et maternelle, la pré-éclampsie est associée à un risque approximativement doublé de maladie cardiovasculaire (CVD) et d'AVC.
Malgré les risques connus à long terme après la pré-éclampsie, les directives n'incluent pas de recommandations spécifiques sur la nécessité, le calendrier et la fréquence de l'évaluation systématique des CV, qui est probablement due à un manque de données empiriques. Dans le cadre de l'étude Queen of Hearts, nous avons cherché à étudier la prévalence à long terme des facteurs de risque CV chez les femmes qui ont subi une pré-éclampsie par rapport aux grossesses normotensives sans pression artérielle accrue pour guider l'évaluation proactive, qui à son tour, peut entraîner une mise en œuvre plus opportune de stratégies préventives. »
Emma Janssen, auteur d'étude du Maastricht University Medical Center, Pays-Bas
Dans cette étude de cohorte rétrospective menée aux Pays-Bas, des données ont été collectées auprès de femmes adultes ayant des antécédents de pré-éclampsie (dans un intervalle post-partum de 0,5 à 30 ans) et de femmes en bonne santé ayant des antécédents de grossesses normotensives non compliquées. L'évaluation du post-partum transversal comprenait des antécédents médicaux et un examen physique, des mesures de la pression artérielle de 30 minutes, un échantillonnage de sang et d'urine 24 heures sur 24, une évaluation des fonctions vasculaires, une électrocardiographie et une échocardiographie.
Au total, 1 040 femmes après la pré-éclampsie et 518 femmes après des grossesses normotensives ont été incluses. Les chercheurs ont trouvé des taux d'hypertension plus élevés, du diabète sucré et de l'hypercholestérolémie, individuellement ou combinés, après la pré-éclampsie qu'après les grossesses normotensives (rapport de risque ajusté 2,6; intervalle de confiance à 95% 2,1–3,2). Ces facteurs de risque se sont produits, en moyenne, 8 ans plus tôt dans le groupe pré-éclampsie (39 ± 9 ans) par rapport au groupe normoteur (47 ± 8 ans). De plus, la prévalence de l'hypertension a augmenté plus fortement avec le vieillissement après la pré-éclampsie qu'après les grossesses normotensives (P pour l'interaction = 0,044). Chez les femmes après la pré-éclampsie à partir de l'âge de 35 ans, l'hypertension a atteint le seuil de risque de MCV (prévalence ≥10%) qui est jugée suffisamment élevée pour justifier une évaluation systématique des risques de MCV.
Mme Janssen a résumé les résultats: «Chez les femmes qui ont subi une pré-éclampsie, les facteurs de risque CV se produisent près d'une décennie au début, principalement, mais pas exclusivement, en raison du développement prématuré et accéléré de l'hypertension. et séquelles potentielles. »
Dr. Chahinda Ghossein-Doha from the Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, Netherlands, who is the principal investigator of the Queen of Hearts study concluded: « After their pre-eclampsia is managed, these women often fall through the net, without being referred for specialised follow-up. We need to be monitoring these young women regularly to detect any increase in risk factors in a period of their life when such an accumulation may be unexpected. For Les femmes après la pré-éclampsie, prendre des mesures pour mener un mode de vie en santé cardiaque est importante, tout comme pour discuter des évaluations formelles des risques de CV avec un professionnel de la santé. »
Cette recherche a été présentée lors d'une session sur la protection à vie du cœur féminin à la cardiologie préventive ESC, le Dr Ghossein-Doha présentera également des données de l'étude de la reine des coeurs lors d'une session de rupture tardive au Congrès. Contrairement à la croyance commune, les MCV tuent plus de femmes que d'hommes, représentant 37% de tous les décès chez les femmes des pays membres de l'UE.
