Une étude publiée dans Nature Santé mentale révèle que les femmes peuvent être plus à risque de développer des troubles maniaques et dépressifs majeurs pendant la périménopause, qui est la période entourant la ménopause.
Étude: Exploration des premiers épisodes de manie, des troubles du spectre de la schizophrénie et du trouble dépressif majeur en périménopauseCrédit photo : SpeedKingz/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La périménopause fait référence aux années entourant la dernière période menstruelle, lorsque les ovaires cessent progressivement de fonctionner.
Environ 80 % des femmes développent des symptômes neuropsychiatriques au cours de cette période, notamment des symptômes liés à l’humeur, un dysfonctionnement cognitif, des troubles du sommeil et, le plus souvent, des bouffées de chaleur.
Seules quelques études ont suggéré que la périménopause pourrait augmenter le risque de développer des complications psychiatriques, notamment un trouble dépressif majeur, des troubles du spectre de la schizophrénie et un trouble bipolaire.
Les études antérieures examinant l’effet du vieillissement reproductif sur les troubles psychiatriques présentent certaines limites majeures, associées aux difficultés à déterminer avec précision le vieillissement ovarien.
De nombreuses études épidémiologiques utilisent l’âge chronologique comme indicateur de l’âge de la ménopause, ce qui peut ne pas être exact car il existe une variation de l’âge de la ménopause de plus de 20 ans.
Dans cette étude, les scientifiques ont exploré les associations entre les périodes de périménopause et le risque de premiers troubles psychiatriques, notamment la manie, le trouble dépressif majeur et les troubles du spectre de la schizophrénie.
Conception de l'étude
Les données de la UK Biobank ont été analysées dans le cadre de l'étude, qui comprenait des informations sur le moment de la ménopause et les antécédents psychiatriques de 128 294 participantes. Ces informations ont été recueillies au moyen d'entretiens menés par des infirmières formées et de questionnaires en ligne auto-déclarés.
Les taux d’incidence des premiers troubles psychiatriques (manie, trouble dépressif majeur et troubles du spectre de la schizophrénie) pendant la périménopause ont été calculés et comparés à la période préménopausique de référence (stade de reproduction tardif).
La périménopause a été définie comme quatre ans autour des dernières règles, et la préménopause a été décrite comme six à dix ans avant les dernières règles.
Observations importantes
Les données de 128 294 participantes de la UK Biobank ont été analysées dans le cadre de l'étude. L'âge moyen des participantes à la ménopause était de 50 ans.
Parmi les participantes à l’étude, environ 0,59 % ont signalé leur première apparition d’un trouble psychiatrique pendant la période préménopausique, 0,88 % ont signalé la même chose pendant la période périménopausique et 0,50 % ont signalé la même chose pendant la période postménopausique (six à dix ans après la dernière période menstruelle).
Ces estimations correspondent aux taux d’incidence de 1,53, 2,33 et 1,66 pour 1 000 années-personnes pendant les périodes pré-, péri- et post-ménopausiques.
Des taux d'incidence de troubles psychiatriques significativement plus élevés ont été observés pendant la période périménopausique par rapport à la période préménopausique. En revanche, des taux d'incidence comparables ont été observés pendant les périodes préménopausiques et postménopausiques.
Taux d'incidence spécifiques aux troubles psychiatriques
Des taux d’incidence significativement plus élevés de troubles dépressifs majeurs et de manie ont été observés pendant la période périménopausique par rapport à la période préménopausique.
Le taux d'incidence de la manie est revenu au niveau de la préménopause pendant la postménopause. Cependant, pour le trouble dépressif majeur, un taux d'incidence significativement plus faible a été observé pendant la postménopause par rapport à celui observé pendant la préménopause.
Aucune association significative n’a été observée entre la périménopause et les taux d’incidence des troubles du spectre de la schizophrénie.
Une induction significative du taux d’incidence d’autres diagnostics a été observée pendant la périménopause et la postménopause par rapport à celle observée pendant la préménopause.
D’autres diagnostics comprenaient l’anxiété ou les crises de panique, la toxicomanie ou la dépendance, le trouble de stress post-traumatique, les troubles de l’alimentation, le stress, le trouble obsessionnel compulsif ou l’insomnie.
L’association observée entre la périménopause et l’augmentation des taux d’incidence des troubles psychiatriques est restée inchangée après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, notamment la privation matérielle, l’état de santé physique, l’obésité, la fréquence de la consommation d’alcool et les habitudes de tabagisme antérieures ou non.
Cependant, l’association observée est devenue non significative pour les participants en sous-poids et les fumeurs actuels.
Importance de l'étude
L'étude révèle que la périménopause peut augmenter considérablement le risque de troubles psychiatriques d'apparition précoce chez les femmes. L'effet le plus important de la périménopause a été observé sur les taux d'incidence de la manie.
Les femmes sans antécédents de manie présentent un risque deux fois plus élevé de développer une manie pour la première fois pendant la périménopause que pendant la préménopause et la postménopause. Les changements hormonaux qui surviennent pendant la périménopause pourraient être responsables du déclenchement de l'apparition de la manie.
En ce qui concerne le trouble dépressif majeur, l’étude constate un taux d’incidence accru pendant la périménopause, qui a diminué mais est resté élevé pendant la postménopause.
Cela indique que les défis biopsychosociaux liés au vieillissement jouent un rôle dans le déclenchement du trouble dépressif majeur chez les femmes, en plus des changements hormonaux liés à la périménopause.
L'étude n'a pas permis de mettre en évidence de lien significatif entre la périménopause et le risque de troubles du spectre de la schizophrénie à début précoce. Cette constatation contredit l'effet largement discuté de l'hypoestrogénie sur le développement de la schizophrénie à début précoce.
Compte tenu des résultats de l’étude, les scientifiques conseillent aux cliniciens et aux chercheurs de prendre en compte la variabilité interpersonnelle du vieillissement reproductif plutôt que d’utiliser l’âge chronologique comme indicateur.
En insistant sur la précision du diagnostic, ils suggèrent que tous les symptômes psychiatriques apparaissant à la périménopause ne devraient pas être considérés comme des symptômes dépressifs étiologiquement liés à la périménopause.
Ils mentionnent également que des études futures axées sur de grandes cohortes de personnes ayant des antécédents de troubles mentaux sont nécessaires pour améliorer la prédiction et l’atténuation des risques associés au vieillissement reproductif.
