Les femmes enceintes obèses étaient plus à risque de souffrir de troubles hypertensifs précoces et d'apparition tardive, et ce risque augmentait progressivement chez les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, selon une étude menée par des chercheurs de l'Université du Texas Health Science Center à Houston. (UTHealth).
L'étude de cohorte rétrospective a été récemment publiée dans Obstétrique et de gynécologie.
Le lien entre l'obésité maternelle et les troubles hypertensifs d'apparition tardive a été bien étudié, mais nos recherches fournissent de bonnes preuves que l'obésité joue également un rôle dans les troubles hypertensifs d'apparition précoce, qui surviennent à moins de 34 semaines de gestation.
Auparavant, on pensait que les troubles hypertensifs à début précoce étaient un problème avec le placenta et avaient peu à voir avec l'obésité, mais cette étude nous montre que l'obésité joue probablement également un rôle. «
Matthew J.Bicocca, MD, premier auteur de l'étude et chercheur en médecine maternelle et fœtale, Département d'obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction, McGovern Medical School à UTHealth
La prééclampsie, qui, avec l'hypertension gestationnelle et l'éclampsie, constitue les troubles hypertensifs de la grossesse, est une cause majeure de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales, selon des recherches publiées.
L'équipe de recherche UTHealth a étudié les certificats de naissance et de décès infantile de 14 millions de naissances vivantes de 2014 à 2017 pour évaluer la relation entre l'IMC à l'accouchement et les troubles hypertensifs. L'IMC a été divisé en trois catégories: obésité de classe 1 (IMC 30,0-34,9), classe 2 (IMC 35,0-39,9) et classe 3 (IMC 40,0 ou plus).
Des recherches antérieures ont montré que les troubles hypertensifs à début précoce étaient associés à un risque quintuple de mortalité infantile et à un risque accru de morbidités maternelles graves cardiovasculaires, rénales ou hépatiques par rapport à une maladie à début tardif, ont noté les auteurs.
L'équipe de recherche a également constaté que des niveaux croissants d'obésité maternelle étaient associés à un risque progressivement accru de troubles hypertensifs de la grossesse à début précoce et tardif. Bicocca a noté que les mêmes tendances se sont produites lorsque les patients diabétiques étaient exclus.
Avec une étude plus approfondie, ces preuves pourraient aider à éclairer les lignes directrices pour le poids avant la grossesse et le gain de poids recommandé chez les femmes enceintes obèses.
« Nous avons utilisé l'IMC au moment de l'accouchement et c'est une combinaison de l'IMC avant la grossesse et du gain de poids, il reste donc une question de savoir lequel fait la différence la plus significative », a déclaré Bicocca.
« Une fois que nous savons cela, nous pouvons ajuster les directives sur le poids optimal avant la grossesse, ainsi que les recommandations de gain de poids pendant la grossesse. Nous pourrions également indiquer si les femmes dans différentes classes d'obésité ont besoin de directives différentes, car actuellement les directives sont les mêmes si elles sont en classe 1, 2 ou 3. «
«La prééclampsie précoce, en particulier lorsqu'elle se développe à moins de 30 semaines, met la vie de la mère et du fœtus en danger», a déclaré Baha Sibai, MD, spécialiste en médecine materno-fœtale avec UT Physicians et McGovern Medical School et expert international en prééclampsie .
« En outre, il s'agit d'une cause majeure d'origine fœtale de la maladie adulte puisque les nourrissons nés de ces grossesses courent un risque accru de syndrome métabolique, y compris l'hypertension et le diabète, ainsi que de maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie. De plus, les femmes enceintes sont également à risque accru de cardiopathie ischémique et d'accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie. Par conséquent, l'obésité est un problème de santé majeur aux États-Unis qui a des implications pour les générations futures », a déclaré Sibai.
« À Houston, l'obésité est répandue, mais c'est vraiment une épidémie aux États-Unis et dans une grande partie du monde développé. Des directives mises à jour seraient particulièrement importantes pour de nombreuses femmes et leurs enfants », a déclaré Bicocca.
La source:
Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston
Référence du journal:
Bicocca, J., et al. (2020) Obésité maternelle et risque de troubles hypertensifs précoces et tardifs de la grossesse. Obstétrique et Gynécologie. est ce que je.
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