La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a affecté les soins de santé dans de nombreux domaines, notamment les soins obstétriques et néonatals. Une étude récente publiée dans le Journal international de gynécologie et d’obstétrique examine comment les services de soins de santé obstétricaux différaient entre les femmes considérées comme originaires d’Europe et les migrantes.
Étudier: Qualité des soins maternels et néonatals au moment de l’accouchement pour les femmes migrantes par rapport aux femmes non migrantes pendant la pandémie de COVID-19 : résultats de l’étude IMAgINE EURO dans 11 pays de la région européenne de l’OMS. Crédit d’image : belander/Shutterstock.com
Sommaire
Introduction
Le travail migrant est une tradition relativement ancienne dont la fréquence a augmenté au cours des dernières décennies dans le monde. Actuellement, plus de 90 millions de migrants résident en Europe et représentent jusqu’à 10 % de la population de cette région et jusqu’à un tiers de la population migrante internationale. En outre, la guerre en cours en Ukraine a chassé plus de trois millions de migrants supplémentaires, dont beaucoup sont des femmes et des enfants, vers les pays voisins.
Les migrants sont généralement en moins bonne santé que les résidents, les femmes enceintes et leurs nouveau-nés étant encore plus à risque à cet égard. Les grossesses compliquées, la dépression post-partum et les complications néonatales entraînent des taux de mortalité maternelle et infantile plus élevés dans cette population de patients.
Dans les zones fortement peuplées de migrants, ces défis sont exacerbés par un mauvais accès aux soins de santé. Certains facteurs contribuant à cet accès inégal aux soins prénatals pourraient inclure un faible soutien social, une mauvaise connaissance du système de santé, une méconnaissance de la langue et la discrimination.
À propos de l’étude
La présente étude vise à comprendre la qualité des soins maternels et néonatals (QMNC) chez les mères migrantes.
Les données ont été acquises à partir de l’étude IMAgINE EURO qui utilise 40 normes de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), entre autres, pour décrire ce que les mères ressentent à propos de la QMNC pendant la période péripartum. L’étude a porté sur 11 pays européens, avec des résultats stratifiés par pays et facteurs sociaux et démographiques.
Qu’a montré l’étude ?
La plupart des mères de l’étude avaient entre 25 et 35 ans et possédaient au moins un diplôme universitaire. De plus, la plupart vivaient leur premier accouchement et accouchaient par voie basse.
La répartition par âge favorisait un âge médian plus élevé chez les migrants que chez les résidents, 25 % des femmes migrantes ayant 36 ans ou plus.
L’assistance à la naissance par un professionnel de la santé autre qu’une sage-femme était plus fréquente chez les migrants, tandis qu’il y avait une légère augmentation des accouchements assistés par une sage-femme chez les résidents. Dans l’ensemble, ces différences étaient mineures. Les soins prénatals de routine étaient plus difficiles d’accès chez les migrants à environ 41 % contre 39 % chez les résidents.
De petites différences ont été observées dans d’autres domaines des soins du travail, y compris les soins en temps opportun une fois que les mères sont arrivées à l’hôpital ou à la clinique, à 33 % et 29 % pour les migrants et les non-migrants, respectivement. Cependant, les migrantes étaient plus susceptibles d’allaiter tôt à 90% par rapport à 84% des résidents.
Si la mère a subi une césarienne avant le début du travail, le soulagement de la douleur était moins probable chez les migrants que chez les non-migrants à 17 % et 13,5 %, respectivement. Les mères migrantes étaient moins susceptibles de donner un pourboire aux prestataires de soins de santé, à un taux d’environ 2 %, contre 4 % chez les mères résidentes.
Les résultats suggèrent un QMNC similaire chez les migrants et les non-migrants.
Parmi les pays, le Portugal a été signalé comme étant globalement moins hospitalier envers les mères migrantes. Comparativement, le Luxembourg a enregistré le meilleur score global qui était plus élevé chez les mères migrantes par rapport aux scores déclarés par les non-migrantes. D’autres pays n’ont montré aucune différence significative dans la façon dont ces deux groupes de mères percevaient QMNC.
Lorsque différents domaines de QMNC ont été comparés, le Portugal et la Croatie ont été perçus comme fournissant moins de ressources humaines et physiques essentielles lors de l’accouchement pour les migrants par rapport aux non-migrants. Or, c’est l’inverse qui s’est produit au Luxembourg. En outre, l’indice de prestation de soins était plus faible pour les femmes migrantes en Suède et en Slovénie.
Quelles sont les implications ?
Les résultats de l’étude indiquent que, dans l’ensemble, les femmes migrantes étaient plus susceptibles de déclarer une QMNC médiocre sur des mesures de qualité spécifiques. Cependant, des différences significatives n’ont pas été observées dans la façon dont les femmes migrantes et non migrantes perçoivent les écarts dans la QMNC. Par exemple, dans les deux cas, près de 40 % des mères ont eu des difficultés à assister ou à accéder aux soins prénatals de routine.
Des études antérieures ont rapporté que les femmes migrantes se sentaient discriminées lors des visites de soins de santé et avaient l’impression que leurs besoins en matière de soins étaient négligés. Ceci est préoccupant, car les résultats pour les patients peuvent être affectés négativement.
Un écart a été observé dans le soulagement de la douleur après les césariennes électives pour les mères migrantes. Cela peut être dû à une communication inadéquate ou à un manque de respect lié à un classement socio-économique bas. Cela a déjà été signalé pour les migrants de première génération, mais pas de deuxième génération, lorsque les premiers étaient sans instruction et/ou occupaient des emplois non qualifiés ou peu qualifiés.
La présente étude comprenait une proportion importante de migrants très instruits, contrairement à la répartition générale de la population. Les scientifiques n’ont pas tenu compte de la durée de vie de la femme dans le pays d’accueil, et l’échantillon n’était pas nécessairement représentatif. Ces facteurs confondants auraient pu fausser les résultats.
Nos résultats montrent que non seulement les femmes migrantes, mais aussi les femmes non migrantes ont connu (abuser de)qui est un appel à une action généralisée pour améliorer les soins respectueux dans les établissements de santé.”
La QMNC doit être surveillée pour améliorer la perception maternelle de l’expérience des soins à l’accouchement pour toutes les femmes. Alors que les flux de migrants sont sur le point d’augmenter, des systèmes de santé adaptés aux migrants doivent être mis en place pour des soins équitables et des populations en bonne santé, quel que soit leur statut migratoire.
