Les hommes atteints d’un cancer du sein de stade IV et d’un statut connu des récepteurs d’œstrogènes (ER) et de progestérone (PR) bénéficient d’une intervention chirurgicale et d’une thérapie trimodale (thérapie systémique, chirurgie et radiothérapie), selon une étude présentée au Virtual American College of Surgeons ( ACS) Congrès Clinique 2021.
Les directives du National Comprehensive Cancer Network pour traiter les hommes atteints d’un cancer du sein de stade IV recommandent un traitement systémique, avec une intervention chirurgicale à utiliser pour minimiser les symptômes tels que les ulcérations, la douleur ou les saignements, a déclaré le premier auteur Kelly A. Stahl, MD, résident en chirurgie à Penn Collège d’État de médecine, Hershey. Cependant, de nouvelles études montrent que la chirurgie a des avantages en termes de survie pour les hommes atteints d’un cancer du sein de stade IV, a-t-elle déclaré.
Nous devons réexaminer l’idée que le cancer du sein de stade IV chez les hommes est si grave qu’il n’y a aucun avantage de survie à une intervention chirurgicale. »
Daleela G. Dodge, MD, FACS, chirurgienne générale, Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center à Hershey, PA, et co-auteur de l’étude
« Pour ce sous-groupe de patients qui répondent au traitement systémique et n’ont pas beaucoup de charge métastatique, nous aimerions qu’il y ait un réexamen des meilleures pratiques. »
Le cancer du sein chez les hommes représente moins de 1% de tous les cas de cancer du sein, alors qu’une femme sur huit contracte un cancer du sein par rapport à un homme sur 1000, a déclaré le Dr Dodge. En conséquence, la sensibilisation du public au cancer du sein chez les hommes est faible.
« Nous avons consacré un mois entier à la sensibilisation au cancer du sein chez les femmes, mais on ne sait pas très bien que les hommes peuvent l’obtenir aussi, et que certains hommes ont même une prédisposition génétique à l’obtenir », a déclaré le Dr Stahl.
Malheureusement, la faible sensibilisation du public a contribué au fait que 6 pour cent des femmes contre 10 pour cent des hommes ne sont pas diagnostiquées avant d’avoir un cancer de stade IV. En outre, 40 pour cent des patients masculins atteints d’un cancer du sein ne sont diagnostiqués qu’au stade III ou IV, même s’il est plus facile pour les patients masculins de le détecter eux-mêmes, a déclaré le Dr Dodge. Elle a ajouté : « Les hommes ont un pire pronostic en raison d’un diagnostic tardif, donc la sensibilisation est importante. »
À propos de l’étude
Les auteurs ont été surpris du nombre de patients qu’ils ont pu trouver qui correspondaient aux paramètres de leur étude, créditant le vaste ensemble de données de la base de données nationale sur le cancer (NCDB). Les chercheurs ont identifié 539 patientes atteintes d’un cancer du sein de stade IV avec un statut ER/PR connu de 2004 à 2017 dans le NCDB. Les tests du chi carré ont examiné les différences de sous-groupes entre les modalités de traitement reçues. La survie globale a été évaluée selon la méthode de Kaplan-Meier. Les modèles à risques proportionnels multivariés de Cox ont examiné les facteurs associés à la survie.
Un avantage de survie noté
Les chercheurs ont constaté un avantage de survie noté chez les patients ayant reçu un traitement trimodal par rapport aux patients ayant reçu un traitement systémique seul. Les patients ER positifs qui ont reçu un traitement trimodal ou un traitement systémique et une chirurgie ont eu un taux de survie globale amélioré à 5 ans par rapport au traitement systémique. Les patients PR positifs qui ont reçu un traitement trimodal ou un traitement systémique et une chirurgie ont eu un taux de survie globale amélioré à 5 ans par rapport au traitement systémique. La séquence de traitement était significative, avec le plus grand avantage de survie noté chez les patients ER positifs qui ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante par rapport à ceux qui ont reçu une chimiothérapie adjuvante.
« Nous essayons de rattraper notre retard pour mieux adapter notre traitement des hommes atteints d’un cancer du sein et cette étude montre comment le traitement peut être adapté dans la maladie de stade IV », a déclaré le Dr Dodge.
