Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont étudié l’impact de l’exposition au syndrome respiratoire aigu sévère du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) in utero sur le développement neurologique des enfants.
Des études ont rapporté que les effets neuropsychologiques de l’exposition au SRAS-CoV-2 chez les enfants et les adultes sont préoccupants, car même l’absence d’exposition directe du système nerveux central au SRAS-CoV-2 pourrait provoquer des effets persistants sur le cerveau, qui peuvent être sexuels -spécifique. Les auteurs de la présente étude ont précédemment documenté la preuve préliminaire d’une association positive entre le statut maternel SARS-CoV-2-positif et le développement retardé de la parole et de la motricité chez les nourrissons.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont étendu leur analyse précédente en étudiant les différences basées sur le sexe dans les taux de diagnostic des troubles neurodéveloppementaux chez les enfants exposés au SRAS-CoV-2 in utero par rapport à ceux qui n’ont pas une telle exposition dans une cohorte beaucoup plus grande.
La cohorte de l’étude comprenait 18 323 nourrissons nés entre le 1er mars 2018 et le 31 mai 2021 dans l’un des huit hôpitaux de l’est du Massachusetts, dont six hôpitaux communautaires, deux centres de soins tertiaires et leurs connexions ambulatoires affiliées. Les données ont été obtenues de l’hôpital général du Massachusetts, de l’hôpital Newton-Wellesley, de l’hôpital Brigham and Women’s, de l’hôpital Martha’s Vineyard, du centre médical North Shore, de l’hôpital Cooley Dickinson, de l’hôpital Wentworth Douglass et de l’hôpital Nantucket Cottage.
L’exposition à l’étude était la maladie à coronavirus maternelle 2019 (COVID-19) confirmée par réaction en chaîne par polymérase (PCR) pendant la grossesse. Les principaux résultats et mesures de l’étude étaient la notification par dossier de santé électronique (DSE) de la classification internationale des maladies et des codes de diagnostic de la dixième révision (CIM-10) correspondant aux troubles neurodéveloppementaux.
En plus des nourrissons exposés au SRAS-CoV-2 in utero (cohorte COVID-19), une cohorte pré-pandémique composée de nourrissons nés et évalués entre le 1er janvier et le 31 décembre 2018. En outre, pour l’analyse de sensibilité, un autre groupe de nourrissons nés avant COVID-19 et évalués pendant COVID-19 au moins partiellement , y compris les nourrissons nés entre le 1er janvier et le 31 décembre 2019, a été inclus pour évaluer le biais de détermination.
Les nouveau-nés ont été liés à leurs mères en fonction des numéros de dossier médical, du sexe des nouveau-nés et de l’heure et de la date de naissance. Les dossiers médicaux des mères ont été caractérisés sur la base des codes CIM-10, des médicaments, des listes de problèmes et des études en laboratoire menées entre les dates des menstruations les plus récentes et la sortie pour l’accouchement. La modélisation de régression logistique a été utilisée pour évaluer l’association entre le statut maternel du SRAS-CoV-2 et les résultats neurodéveloppementaux chez les enfants dans l’année suivant la naissance.
Les données ont été ajustées en fonction de l’origine ethnique, de la race, du statut de l’assurance (publique ou privée), du type d’hôpital (communautaire ou universitaire), de l’âge des mères et du statut d’accouchement prématuré, et les rapports de cotes (OR) ont été calculés . La robustesse des résultats de l’analyse de régression a été évaluée en appliquant une approche d’appariement exact dans laquelle chaque nourrisson exposé au SRAS-CoV-2 a été apparié avec un ou plusieurs nourrissons non exposés pour les caractéristiques utilisées dans l’analyse de régression.
Résultats
Sur la cohorte pandémique, cinq pour cent (n = 877) des nourrissons sont nés de mères positives au SRAS-CoV-2 pendant la grossesse. Parmi l’échantillon de population, 10 % (n = 1 806), 9 % (n = 1 634), 69 % (n = 12 694) et 9 % (n = 1 711) étaient asiatiques, noirs, blancs et d’une autre race, respectivement. , dont 14 % (n = 2 614) étaient hispaniques. L’âge maternel moyen était de 33 ans. Trois pour cent (n = 26) des nourrissons exposés au SRAS-CoV-2 et deux pour cent (n = 316) des nourrissons non exposés ont reçu un diagnostic de troubles neurodéveloppementaux au cours de la première année suivant l’accouchement.
Trois enfants non exposés au SARS-CoV-2 et aucun enfant exposé au SARS-CoV-2 sont décédés avant la période de suivi. Les hommes nés de mères positives au SRAS-CoV-2 confirmées par PCR ont montré une plus grande probabilité de recevoir un diagnostic de maladies neurodéveloppementales au cours de la première année de vie, même après que le statut d’accouchement prématuré ait été pris en compte. Le statut maternel positif au SRAS-CoV-2 était associé à un risque de maladie neurodéveloppementale significativement plus élevé chez les nourrissons de sexe masculin (OR 2,0).
Cependant, l’association était numériquement similaire mais non significative dans l’analyse groupée (OR 1,5). L’appariement des nouveau-nés masculins, féminins et regroupés (les deux sexes) exposés au SRAS-CoV-2 et non exposés a donné des valeurs OR de 1,9, 1,2 et 1,6, respectivement. La cohérence dans la direction de l’effet a été observée dans le modèle de régression et les analyses appariées après les analyses de sensibilité. Lors du suivi de 18 mois de 551 enfants exposés au SRAS-CoV-2 et de 13 435 enfants non exposés, des résultats similaires ont été obtenus pour les résultats neurodéveloppementaux chez les nouveau-nés de sexe masculin (OR 1,4), mais pas chez les femmes.
Les résultats de l’analyse groupée ont montré une élévation numérique mais non significative du diagnostic de trouble neurodéveloppemental (OR 1,3) chez les nouveau-nés nés de mères positives au SRAS-CoV-2. Des résultats similaires ont été obtenus après élimination des naissances prématurées. Par rapport à la cohorte pré-pandémique de 2018, une élévation modeste mais non significative des résultats neurodéveloppementaux a été notée chez les nourrissons de sexe masculin et féminin avec des valeurs OR de 1,1 et 1,3, respectivement, et la mise en commun des deux sexes a donné une valeur OR de 1,2. Les valeurs OR correspondantes pour la cohorte de 2019 pour les nourrissons de sexe masculin, féminin et regroupé (les deux sexes) étaient de 1,2, 1,2 et 1,2, respectivement.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’exposition au SRAS-CoV-2 in utero était associée à un risque accru d’effets indésirables sur le développement neurologique chez les nouveau-nés de sexe masculin au cours de la première année de vie. Cependant, des recherches supplémentaires avec des échantillons plus importants et une période de suivi plus longue sont nécessaires pour valider les résultats de l’étude.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
