Une étude récente menée dans la région d'Atlanta révèle que la distanciation sexuelle liée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ainsi que l'interruption des services cliniques pour les maladies sexuellement transmissibles peuvent potentiellement avoir un impact sur l'incidence future du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et d'autres infections sexuellement transmissibles ( IST). L'étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de pré-impression.
Depuis son émergence, la pandémie du COVID-19 a pesé lourdement sur le système de santé et l'économie de nombreux pays du monde. En outre, les mesures de contrôle qui ont été appliquées pour contenir la pandémie, telles que la distanciation sociale, ont indirectement eu un impact sur la propagation du VIH et d'autres IST en réduisant les activités sexuelles. Un autre impact crucial de la pandémie est une interruption des services cliniques pour le VIH / IST.
Aux États-Unis, l'activité sexuelle entre partenaires masculins est la principale cause de transmission du VIH / IST. Cependant, en raison des restrictions liées au COVID-19, une réduction du nombre de partenaires, ainsi que de la fréquence des activités sexuelles, a été observée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Simultanément, les services cliniques liés au VIH / IST, tels que le dépistage diagnostique, l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition et la poursuite des thérapies, ont été réduits chez les HARSAH dans les régions américaines à forte prévalence du VIH / IST, comme Atlanta.
Dans la présente étude, les scientifiques de l'Université Emory, de l'Université de Caroline du Nord et de la Harvard Medical School ont tenté de déterminer l'impact combiné de la réduction de la transmission liée à la distanciation sexuelle et de l'induction de la transmission liée à l'interruption de service sur l'incidence globale du VIH / IST à long terme.
Relation entre la durée de la distanciation sexuelle et l'interruption de service sur l'incidence cumulée (5 ans) du VIH et des IST pour 1000 HARSAH sensibles. Des cases individuelles affichent la distribution de 500 simulations dans chaque scénario.
Sommaire
Conception de l'étude actuelle
Dans l'étude, un modèle basé sur un réseau de co-circulation du VIH, de la gonorrhée et de la chlamydia a été adopté pour les HSH noirs, hispaniques et blancs (tranche d'âge: 15 à 65 ans) vivant à Atlanta. Les scientifiques ont évalué l'impact de l'altération liée au COVID-19 dans les comportements des partenaires sexuels (relations principales, occasionnelles et ponctuelles) sur l'incidence globale du VIH / IST. De plus, ils ont étudié comment l'interruption de service liée au COVID-19 (dépistage du VIH, prophylaxie pré-exposition au VIH, traitement du VIH et traitement des IST) pourrait avoir un impact sur les trajectoires du VIH / IST au cours des 5 prochaines années.
Observations importantes
Les scientifiques ont observé que la réduction du service clinique et du réseau de partenariat de 50% pendant 18 mois contrebalançait principalement les effets l'un de l'autre pour le VIH; cependant, la même situation s'est avérée avoir un impact positif sur l'incidence des IST.
Une réduction des services cliniques pendant une période prolongée s'est avérée associée à une incidence plus élevée du VIH et des IST; tandis qu'une réduction de l'incidence du VIH / IST a été observée avec la distanciation sexuelle à long terme. Parmi divers services cliniques, l'interruption des services liés à la thérapie antirétrovirale pour les patients atteints du VIH s'est avérée avoir l'impact maximal sur l'augmentation estimée des cas de VIH. Sur la base de la situation du modèle d'étude de 3 mois de distanciation sexuelle avec 18 mois de réduction des services cliniques, les scientifiques ont estimé qu'il y aurait respectivement 900 et 57 000 cas supplémentaires de VIH et d'IST parmi la population HSH au cours des 5 prochaines années. à Atlanta. Cela indique que même si la pratique de la distanciation sexuelle a un effet compensateur sur l'interruption de service, le moment choisi pour ces changements est important pour déterminer le taux d'incidence du VIH / IST. Un changement à court terme du comportement sexuel, associé à une interruption de service à long terme, peut en fait augmenter le taux d'incidence.
Dans l'ensemble, les projections de l'étude indiquent qu'une réduction du nombre de partenaires sexuels, associée à une distanciation sexuelle à long terme, a un effet important sur la réduction de l'incidence du VIH et des autres IST. En revanche, une interruption à long terme des services cliniques en l'absence de distanciation sexuelle peut augmenter considérablement l'incidence de ces infections.
Cependant, ces résultats sont limités à la population HSH qui a une incidence de base plus élevée du VIH et d'autres IST et un accès de base inférieur aux services cliniques liés au VIH / IST. Par conséquent, des études supplémentaires sont nécessaires pour extrapoler les données pour d'autres populations.
Importance de l'étude
Les résultats de l'étude indiquent l'impact indirect de la pandémie de COVID-19 sur la prévention et la gestion d'autres maladies infectieuses. Cela exige des politiques gouvernementales améliorées pour assurer des services cliniques ininterrompus. Une mesure devrait également être prise pour sensibiliser le public aux comportements sexuels protecteurs pendant la pandémie de COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
