Dans un article publié dans le Annales de médecine interneles chercheurs discutent des implications de l’épidémie actuelle de monkeypox pendant la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pour le personnel de santé.
Sommaire
Arrière plan
Plusieurs cas de monkeypox ont été récemment signalés dans différents endroits du monde. Alors que cette infection inhabituelle traverse un millier de cas sur six continents différents, les chercheurs en soins de santé avertissent que le monde doit être prêt à faire face à une éventuelle épidémie causée par ce virus, en plus du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère déjà en circulation (SARS-CoV- 2).
Qu’est-ce que la Monkeypox ?
Le virus monkeypox est un virus avec un génome d’acide désoxyribonucléique (ADN) double brin et fait partie des orthopoxvirus. D’autres membres bien connus comprennent les virus de la variole, du cowpox et de la vaccine. Cependant, le monkeypox est répandu en Afrique occidentale et centrale, se propageant parfois brièvement aux États-Unis et en Europe.
Monkeypox se propage à partir de cas symptomatiques via des fluides corporels infectés à partir du moment où ils entrent en contact avec une peau éraflée, par contamination de surface ou par contact peau à peau. Gouttelettes respiratoires provenant d’une autre voie de propagation. Des animaux et des hôtes humains ont été impliqués dans des épidémies antérieures aux États-Unis, ce qui en fait un autre des virus zoonotiques.
L’agent causal est le moins pathogène des deux souches en circulation, la mortalité étant fixée à 1 % ou moins lors des épidémies précédentes.
Les symptômes courants de cette épidémie comprennent un gonflement douloureux des ganglions lymphatiques inguinaux ou des lésions de l’aine, des organes génitaux, autour du rectum et de l’anus. Cependant, la présence de fièvre a souvent été absente ou très légère, entraînant une confusion clinique. Les présentations antérieures typiques comprenaient de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires, des douleurs dorsales, des lésions cutanées vésiculaires et des ganglions lymphatiques enflés.
Cependant, l’épidémie actuelle de monkeypox dans ce pays, venant s’ajouter à la pandémie de COVID-19, s’est principalement produite au sein de la communauté des jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Cela peut être dû au fait qu’ils ont cherché de l’aide pour une maladie présumée semblable à une infection sexuellement transmissible (IST) dans des cliniques de santé sexuelle.
Propagation dans les établissements de soins
Pour limiter la taille de l’épidémie, les directives professionnelles incluent la prise en charge des cas suspects dans un établissement de santé tout en portant un équipement de protection individuelle (EPI) pour empêcher la transmission par voie aérienne et la notification des services de santé aux niveaux local et étatique. Étant donné que le virus peut rester infectieux pendant des années dans la peau morte ou les croûtes, une attention particulière doit être portée à la désinfection des surfaces fréquemment contactées et à la prévention de la production d’aérosols infectieux lors des procédures de nettoyage de routine.
Le linge d’hôpital pourrait facilement abriter les virus, même après un lavage de routine, car ces particules restent infectieuses après la dessiccation et la chaleur. Ainsi, les travailleurs qui effectuent des tâches telles que secouer les draps utilisés par ces patients sont plus susceptibles d’être exposés au virus que ceux qui se contentent de fournir des médicaments et de prendre les signes vitaux du patient.
De plus, les patients infectés doivent être retrouvés pour des visites antérieures dans des hôpitaux ou d’autres établissements et des contacts avec d’autres membres du personnel avant que le diagnostic ne soit suspecté et que des mesures anti-contagion ne soient mises en place. Tous ces membres du personnel ont besoin d’une évaluation individuelle des risques d’exposition ainsi que de conseils sur l’isolement, l’autosurveillance et la déclaration des symptômes.
À l’heure actuelle, les personnes exposées ne sont pas tenues de se mettre en quarantaine, mais peuvent rechercher des symptômes quotidiennement et vérifier leur température corporelle deux fois par jour. Seuls ceux qui ne présentent aucun symptôme doivent se présenter au travail. Cela peut aider à limiter les diagnostics manqués et à prévenir une nouvelle propagation par inadvertance.
Encore une fois, les patients atteints de monkeypox peuvent visiter des cliniques qui traitent les IST ou d’autres établissements de soins ambulatoires en raison de la présentation atypique. Cela peut entraîner une propagation supplémentaire du virus. Un niveau élevé de vigilance est recommandé dans de tels contextes pour déclencher l’utilisation d’EPI si nécessaire.
Limiter la propagation des infections
« Nous sommes maintenant confrontés à des infections sur tous les continents habités à un moment où les ressources cliniques et de santé publique ont été mises à rude épreuve par le COVID-19.” Avec la perspective que le public et les travailleurs de la santé hésitent à faire face à de nouvelles mesures d’atténuation des risques, cette nouvelle menace pour la santé publique doit être combattue avec tact plutôt qu’avec la coercition.
Le fait que la communauté HSH soit la plus touchée devrait conduire les réponses de santé publique à se concentrer sur les besoins de contrôle des infections et de traitement de ce groupe, sans les ostraciser.
Enfin, une puissante chaîne de communication entre les services de santé publique et les organisations de contrôle des infections telles que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a été mise en place pendant la pandémie de COVID-19 en cours. Cela devrait être mis à profit pour mettre en place une réponse efficace de contrôle des infections tout en rassemblant les ressources nécessaires. Un effort uni de toutes les agences impliquées dans ce domaine fournira probablement la meilleure chance d’arrêter cette épidémie avant qu’elle ne devienne une épidémie à part entière.
