Dans une étude récente publiée dans Communications naturellesles chercheurs examinent l’effet de l’infection et de la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez des individus en bonne santé présentant une immunité imprimée diverse contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Étude: L’immunité antérieure façonne les réponses immunitaires à la vaccination de rappel contre le SRAS-CoV-2 et au risque d’infection révolutionnaire par Omicron. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’émergence continue de nouveaux variants du SRAS-CoV-2, combinée à des taux de vaccination généralisés, contribue directement à la dynamique de transmission actuelle du SRAS-CoV-2. En fait, la fréquence des infections révolutionnaires (BTI) chez les individus vaccinés, y compris les réinfections, augmente progressivement, en particulier après l’émergence de la variante SARS-CoV-2 Omicron et de ses sous-lignées.
Plusieurs facteurs, notamment l’âge, le sexe, les comorbidités et les antécédents d’infection, influencent les réponses immunitaires humorales et cellulaires après la vaccination. En conséquence, l’immunité post-vaccination est très hétérogène d’un individu à l’autre. À ce jour, on ne sait toujours pas pourquoi certaines personnes courent un risque accru de primo-infections et de réinfections, en particulier dues à l’Omicron et à ses sous-variantes, même après avoir été vaccinées contre le COVID-19.
Plusieurs études ont décrit le concept d’empreinte immunitaire, qui est l’incapacité du système immunitaire à réagir efficacement à une infection par un nouveau variant ou des vaccins ressemblant à l’immunogène d’origine du virus de la grippe, du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et du SRAS. CoV-2. Cependant, on ignore si la réponse systémique des immunoglobulines A (IgA) est associée à la protection contre les BTI du SRAS-CoV-2.
À propos de l’étude
Dans l’étude observationnelle prospective actuelle, les chercheurs ont recruté des professionnels de la santé des hôpitaux universitaires Rigshospitalet et Herlev-Gentofte au Danemark. Tous les participants à l’étude ont reçu une série primaire de deux doses et une dose de rappel du vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19.
Les participants à l’étude ont fourni des échantillons de sang veineux au départ, 21 jours, deux, six et 12 mois après avoir reçu la première dose de vaccin. Un test ELISA (enzyme-linked immunosorbent) a été utilisé pour quantifier les niveaux d’IgG et d’IgA dans le plasma. De plus, le test Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 a été utilisé pour quantifier les anticorps totaux contre la protéine de la nucléocapside (N) du SRAS-CoV-2, qui reflète une infection antérieure par le SRAS-CoV-2.
Un test pseudo-neutralisant basé sur ELISA a été utilisé pour estimer le potentiel inhibiteur des anticorps neutralisants (nAbs) contre le domaine de liaison au récepteur (RBD) du SRAS-CoV-2. Les niveaux d’interféron gamma (IFN-γ) libérés par les lymphocytes T stimulés dans les échantillons de sang total des patients ont également été mesurés.
Résultats de l’étude
La troisième dose de vaccin, connue sous le nom de dose de rappel, a entraîné une réponse IgG considérablement accrue au RBD du SRAS-CoV-2. Cette réponse était directement liée à l’âge, au sexe et au statut infectieux de l’individu.
En comparaison, l’âge et le sexe n’ont pas influencé les niveaux de nAbs après la vaccination de rappel. Cela est probablement dû au fait que la maturation de l’affinité des anticorps se produit après la dose de rappel et est plus prononcée chez les individus présentant une immunité hybride.
Le taux de réinfection était plus élevé chez les individus précédemment infectés avant Omicron, à 37,5 %, alors que 48,4 % des individus naïfs d’infection ont contracté une infection par Omicron après une vaccination de rappel. Parmi les individus infectés par Omicron, ceux échantillonnés après 12 mois présentaient des niveaux significativement réduits d’IgG/IgA et d’Acn après la primo-vaccination par rapport aux individus naïfs d’infection.
La vaccination ou l’infection sont-elles plus protectrices ?
On ne sait toujours pas si l’empreinte immunitaire chez les individus non vaccinés module l’immunité lors de l’amorçage du vaccin, ce qui nécessite des données granulaires pour élucider en profondeur les réponses des cellules mémoire B. Néanmoins, les résultats de l’étude démontrent que les individus subissant des réinfections avaient une réponse humorale plus faible, caractérisée par un pic plus faible et un déclin marqué après l’amorçage du vaccin.
Des études antérieures ont documenté des divergences concernant l’association entre les IgG et les IgA muqueuses. Dans la présente étude, l’activité neutralisante des IgG a probablement été renforcée par la vaccination ; cependant, cette réponse anticorps était plus importante chez les individus précédemment infectés. Le rôle protecteur des IgA sériques, par rapport aux IgG, contre l’infection par le SRAS-CoV-2 semble être à court terme et modeste.
Étant donné que l’immunité cellulaire reste inchangée après la vaccination, elle est probablement responsable de la prévention des conséquences graves du COVID-19, bien qu’elle soit inefficace contre la transmission du SRAS-CoV-2 et les RTC. En conséquence, les niveaux d’IFN-γ des individus vaccinés présentant une réinfection à Omicron et des individus vaccinés présentant une primo-infection à Omicron étaient comparables. En effet, la vaccination a déclenché une réponse cellulaire robuste qui a été encore renforcée après la première exposition virale.
Bien que les anticorps IgA soient le principal médiateur de défense sur les surfaces muqueuses, les chercheurs de la présente étude n’ont pas pu déterminer de manière concluante l’origine des IgA en circulation ni si les individus infectés et naïfs avaient des portefeuilles d’IgA comparables.
Conclusions
L’immunité préexistante d’un individu contre le SRAS-CoV-2 a un impact significatif sur ses réponses humorales et cellulaires après une vaccination de rappel, comme le démontre une réponse IgA robuste observée chez les individus précédemment infectés après une vaccination de rappel. Cependant, dans la présente étude, l’infection primaire par Omicron et la réinfection ultérieure par Omicron ont considérablement réduit ces réponses.
L’utilisation de différents rappels vaccinaux, combinée à des mutations fréquentes dans les nouvelles variantes du SRAS-CoV-2, a accru la complexité des réponses immunitaires au SRAS-CoV-2, ce qui, à son tour, complique les futures stratégies vaccinales contre la COVID-19. Ainsi, la recherche continue sur les réponses immunitaires au SRAS-CoV-2 est essentielle pour le développement de vaccins nouveaux et efficaces capables de provoquer des réponses IgA efficaces.
