Une récente Journal britannique du cancer L'étude évalue si une routine combinée d'exercice et d'intervention diététique a amélioré la fatigue, la composition corporelle et les fonctions physiques chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire.
Étude: Effets d'une intervention combinée d'exercice et d'alimentation sur la composition corporelle, le fonctionnement physique et la fatigue chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire : résultats de l'essai PADOVA. Crédit d'image : Hananeko_Studio/Shutterstock.com
Sommaire
Traitements liés au mode de vie pour le cancer de l'ovaire
Le cancer de l'ovaire est l'un des types de cancer les plus courants chez les femmes. Ce type de cancer étant généralement diagnostiqué à un stade très avancé, le taux de survie global est faible.
Une stratégie de traitement typique du cancer de l’ovaire est la chirurgie cytoréductrice suivie d’une chimiothérapie. Après ce traitement, les patients souffrent souvent de nombreux problèmes physiques et psychosociaux, tels que la fatigue, un fonctionnement physique réduit, la sarcopénie et la malnutrition, qui réduisent tous considérablement leur qualité de vie liée à la santé (HRQoL).
Une bonne alimentation et une activité physique régulière peuvent bénéficier de manière significative à la composition corporelle, à la HRQoL, à la forme physique et aux niveaux de fatigue d'un patient atteint de cancer. Ces stratégies ont donc été intégrées dans les lignes directrices internationales pour les soins contre le cancer.
De même, de nombreuses études ont rapporté les bénéfices de l’exercice et des interventions diététiques sur la santé des patientes atteintes d’un cancer du sein. Étant donné que chaque patiente diagnostiquée avec un cancer de l'ovaire subit différentes formes de traitement et présente des résultats variés, il est important d'évaluer l'efficacité de ces interventions chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire.
Bien que certaines études pilotes aient rapporté les bénéfices des interventions d'exercice d'intensité modérée pendant la chimiothérapie chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire, un essai contrôlé randomisé (ECR) bien conçu est nécessaire pour évaluer l'efficacité d'une approche combinée d'exercice et d'intervention diététique chez cette population de patients. .
À propos de l'étude
L'essai PADOVA (Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer) a été mené pour évaluer l'efficacité de l'exercice combiné et d'une intervention diététique chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire et recevant une chimiothérapie néoadjuvante. Les principaux critères de jugement évalués étaient le fonctionnement physique, la composition corporelle et la fatigue, tandis que les critères de jugement secondaires comprenaient la QVLS, la forme physique, l'anxiété, les troubles du sommeil et les symptômes de neuropathie.
L'essai PADOVA est un ECR multicentrique à deux bras qui a recruté des participants de trois centres de cancérologie gynécologique aux Pays-Bas. Tous les participants à l’étude étaient âgés de 18 ans ou plus, avaient reçu un diagnostic de cancer épithélial primitif de l’ovaire et devaient recevoir une chimiothérapie néoadjuvante. Les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire depuis cinq ans au maximum et incapables d'effectuer les activités quotidiennes de base ont été exclues de l'étude.
Tous les participants à l'étude ont été évalués au départ (T0), avant le premier ou le deuxième cycle de chimiothérapie et avant la randomisation. De plus, chaque participant à l'étude a été évalué après le dernier cycle de chimiothérapie (T1) et 12 semaines après T1 (T2). L'exercice combiné et l'intervention diététique initiés au cours du premier cycle de trois semaines de chimiothérapie se sont poursuivis jusqu'au dernier cycle de chimiothérapie.
Au départ, le stade du cancer de l'ovaire a été stratifié selon le stade FIGO, qui comprend les stades bas (I/II) et haut (III/IV), les stratégies de traitement étant déterminées en conséquence. Par la suite, les participants à l’étude ont été assignés au hasard au groupe d’intervention ou au groupe témoin au sein de chaque strate.
Résultats de l'étude
Aucune différence significative n’a été observée en termes de fonctionnement physique, de composition corporelle ou de fatigue entre les groupes d’intervention et témoins. Au total, 81 personnes ont terminé l'essai, et 63 candidats supplémentaires ont rempli uniquement le questionnaire de base.
L'âge moyen des participants était de 59 ans et 60 % de la cohorte ont subi une intervention chirurgicale primaire suivie d'un traitement de chimiothérapie adjuvante. Il n’y avait pas de différence d’âge significative entre les groupes d’intervention et témoin.
Les patients ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante étaient plus susceptibles de ne pas participer aux visites de suivi que ceux ayant reçu un traitement de chimiothérapie adjuvante. Les groupes d'intervention et de contrôle ont présenté des trajectoires similaires d'augmentation de la composition corporelle et du fonctionnement physique et de diminution de la fatigue.
Le diagnostic de cancer de l'ovaire à un stade avancé pourrait être l'une des raisons de l'absence de différence dans les résultats entre les groupes d'intervention et les groupes témoins. À un stade avancé, les patients présentent de multiples syndromes, tels que la douleur, qui influencent déjà leur fonctionnement physique et leur QVLS au moment du diagnostic. La chirurgie et la chimiothérapie pourraient atténuer ces symptômes et améliorer la HRQoL.
L'analyse exploratoire indique que l'efficacité de l'exercice combiné et de l'intervention diététique dépend de manière significative du niveau d'observance.
Forces et limites
L’un des principaux atouts de l’étude actuelle réside dans sa conception contrôlée randomisée. Un autre point fort est que l'intervention a été développée sur la base de directives diététiques de pointe, de principes d'exercice et de la théorie cognitive sociale de Bandura, dont chacun a été identifié comme des facteurs importants pouvant améliorer les comportements de santé chez les patients atteints de cancer.
L'étude actuelle présente certaines limites, notamment l'utilisation de la méthode d'évaluation de l'impédance bioélectrique (BIA) au lieu d'utiliser la tomodensitométrie (CT) pour déterminer la composition corporelle. De plus, la méthode BIA présente des limites chez les patients souffrant d’ascite, ce qui pourrait affecter la précision des mesures de la composition corporelle.
Contrairement aux patientes atteintes d'un cancer du sein, qui sont souvent diagnostiquées à un stade précoce, le cancer de l'ovaire est souvent diagnostiqué à un stade ultérieur chez les femmes âgées de 50 à 79 ans. Par conséquent, le dépistage des femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire dans la cohorte plus jeune pourrait projeter un nombre inférieur de patientes.
