Les maladies cardiovasculaires précoces peuvent accélérer le déclin cognitif à l’âge mûr

Étude à long terme

Cette étude de cohorte prospective a recruté des personnes âgées de 18 à 30 ans et les a suivies pendant 30 ans. Les participants ont eu des examens de suivi tous les 2 à 5 ans pendant l’étude.

Les participants venaient de quatre villes des États-Unis, un peu plus de la moitié étaient des femmes et un peu moins de la moitié étaient des Noirs.

Le Dr Sandra Narayanan, neurologue vasculaire certifiée et chirurgienne neuro-interventionnelle au Pacific Stroke & Neurovascular Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, a commenté pour Nouvelles médicales aujourd’hui:

« Le design de l’étude longitudinale et prospective sur 30 ans limite les biais. Le nombre et les formes d’évaluations cognitives appliquées à cette grande cohorte au cours de cette période ont également permis une évaluation approfondie de la santé du cerveau dans de multiples domaines tels que le fonctionnement exécutif, la vitesse de traitement, l’apprentissage verbal et la mémoire.

Au bout de 30 ans, 3 146 participants, âgés en moyenne de 55 ans, ont subi une série d’évaluations cognitives. Au total, 147 (4,7 %) avaient développé un ou plusieurs événements cardiovasculaires prématurés, dont 126 étaient une maladie coronarienne ou un accident vasculaire cérébral. L’âge moyen du premier événement cardiovasculaire était de 48,4 ans.

Ceux qui ont eu une MCV prématurée étaient plus susceptibles d’être des hommes, plus âgés, noirs, ont eu accès à moins d’éducation, ont un revenu familial plus faible et ont plus de facteurs de risque de MCV, comme une mauvaise alimentation et de faibles niveaux d’activité physique.

Évaluations cognitives à grande échelle

Les chercheurs ont testé les participants à Aisance verbale, cognition globalemémoire verbale, vitesse de traitementet fonction exécutive.

Ils ont ajusté les données démographiques, l’éducation, l’alphabétisation, le revenu du ménage, les symptômes dépressifs, l’activité physique, le régime alimentaire et APOE – un gène lié à un risque accru de démence – lors de l’analyse de leurs résultats.

De plus, ils ont évalué le déclin cognitif sur 5 ans chez 2 722 personnes qui ont subi des tests à la fois à 25 et à 30 ans.

À la fin de l’étude, 663 participants ont également subi des IRM cérébrales pour évaluer hyperintensités de la substance blanche (WMH), qui sont associés à des troubles cognitifs. Les chercheurs ont également utilisé imagerie du tenseur de diffusion pour évaluer la santé cérébrale des participants.

Seule une petite proportion de ceux qui subissent des examens IRM ont eu une MCV précoce, comme l’a expliqué l’auteur principal, le Dr Xiaqing Jiang, chercheur postdoctoral au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l’Université de Californie à San Francisco. MNT.

« Parmi ceux avec IRM, 16 participants avaient une MCV prématurée. Plus de personnes développeront des événements cardiovasculaires prématurés en vieillissant, car la plupart des participants avaient encore moins de 60 ans », a-t-elle déclaré.

Troubles cognitifs

Les personnes qui ont eu une MCV prématurée ont obtenu de moins bons résultats à tous les tests cognitifs, à l’exception de la fluidité verbale. L’association était la plus forte pour la vitesse de traitement et la fonction exécutive.

Cependant, chez les femmes, les maladies cardiovasculaires prématurées étaient significativement associées à une diminution de la fluidité verbale – une association qui ne s’est pas produite chez les hommes. Les hommes noirs atteints de maladies cardiovasculaires prématurées avaient une plus grande diminution de la fonction exécutive que ce qui s’est produit chez d’autres personnes atteintes de maladies cardiovasculaires prématurées.

Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires précoces étaient presque trois fois plus susceptibles de présenter un déclin cognitif accéléré. Les chercheurs l’ont détecté chez 13 % des personnes atteintes d’une MCV prématurée, contre 5 % de celles sans MCV prématurée.

Le Dr Giovanni Schifitto, professeur de neurologie au centre médical de l’Université de Rochester, non impliqué dans cette étude, a expliqué pourquoi les maladies cardiovasculaires précoces pourraient avoir ces effets.

« Les facteurs de risque précoces des maladies cardiovasculaires affectent également la perfusion cérébrale (maladie des vaisseaux cérébraux), ce qui peut entraîner un dysfonctionnement neuronal et la mort », nous a-t-il dit.

« Les maladies cardiovasculaires sont étroitement liées à [the] progression de la maladie cérébrovasculaire due à une altération du flux sanguin cérébral, à une augmentation de l’inflammation cérébrale et du stress microvasculaire, à des facteurs de risque vasculaires partagés et, dans de nombreux cas, à une physiopathologie commune », a expliqué le Dr Narayanan.

« Les lésions de la substance blanche cliniquement silencieuses, les troubles cognitifs légers et la démence vasculaire manifeste sont liés à l’augmentation de la charge de ces facteurs de risque vasculaire », a-t-elle ajouté.

La structure du cerveau change

Les chercheurs ont également trouvé une association significative entre les maladies cardiovasculaires précoces et les modifications de la substance blanche du cerveau. Modifications de la substance blanche surviennent souvent chez les patients atteints de démence.

« Dans cette cohorte biraciale d’adultes d’âge moyen, nous avons constaté qu’une MCV prématurée était associée à de moins bonnes performances cognitives dans la plupart des domaines, à un déclin cognitif accéléré sur 5 ans et à une moins bonne santé de la substance blanche, qui n’était pas entièrement due à un accident vasculaire cérébral/AIT. [transient ischaemic attack] et même indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaire.

– Dr Xiaqing Jiang

Protéger le coeur pour protéger le cerveau

Cette étude souligne l’importance de minimiser les facteurs de risque de MCV au début de l’âge adulte.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommander augmenter l’activité physique, suivre une alimentation saine, ne pas fumer et maintenir un poids santé pour garder le cœur en bonne santé.

Et, comme l’a souligné le Dr Schifitto, « [t]Voici une littérature émergente selon laquelle les facteurs de risque de MCV devraient être traités de manière agressive même à un jeune âge pour protéger le cerveau.

Le Dr Jiang était d’accord, affirmant que « la prévention et l’intervention en matière de maladies cardiovasculaires, y compris la prévention des facteurs de risque cardiovasculaires et autres, peuvent commencer dès le jeune âge adulte, ce qui peut être essentiel pour prévenir les divergences précoces de la fonction cognitive et de la santé cérébrale ».

« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi les maladies cardiovasculaires prématurées sont indépendamment associées à la cognition et comment ces associations évoluent au cours de la vie à mesure que les gens vieillissent », a-t-elle ajouté.