Une nouvelle étude dirigée par l'Université de Southampton a constaté que les médicaments pour le TDAH ont un petit effet global sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque après des semaines ou quelques mois d'utilisation.
Il y a eu des inquiétudes concernant les effets secondaires des médicaments contre le TDAH, mais les nouvelles résultats, associées à d'autres études, suggèrent que les avantages de prendre ces médicaments l'emportent sur les risques, tout en mettant en évidence la nécessité d'une surveillance minutieuse.
L'étude, publiée dans La psychiatrie Lanceteffectué l'analyse la plus importante et la plus complète des effets cardiovasculaires des médicaments TDAH basés sur les résultats des essais contrôlés randomisés – le type d'étude clinique le plus rigoureux pour évaluer les effets des médicaments.
Lorsqu'il s'agit de prendre des médicaments, les risques et les avantages doivent toujours être évalués ensemble. Nous avons trouvé une faible augmentation globale de la pression artérielle et du pouls pour la majorité des enfants prenant des médicaments contre le TDAH.
D'autres études montrent des avantages clairs en termes de réduction du risque de mortalité et d'amélioration des fonctions académiques, ainsi qu'un faible risque accru d'hypertension, mais pas d'autres maladies cardiovasculaires. Dans l'ensemble, le ratio risque-avantage est rassurant pour les personnes qui prennent des médicaments contre le TDAH. «
Professeur Samuele Cortese, auteur principal de l'étude, Université de Southampton
L'étude a été financée par le National Institute for Health and Care Research (NIHR), dans le cadre du programme de professeurs de recherche NIHR au professeur Samuele Cortese, avec le Dr Luis Farhat (Université de São Paulo, Brésil) en tant qu'auteur du premier auteur.
On estime que le trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH) affecte environ 4% des enfants au Royaume-Uni. Parmi ceux-ci, environ 45% sont traités avec des médicaments.
L'équipe internationale d'enquêteurs a analysé les données de 102 essais contrôlés randomisés, dont un total de 22 702 participants atteints de TDAH. Ils ont utilisé une approche statistique avancée – la méta-analyse du réseau – qui leur a permis de comparer les effets de plusieurs médicaments, même lorsque les médicaments n'ont pas été directement comparés dans les essais inclus dans l'analyse.
Ils ont constaté que tous les médicaments contre le TDAH étaient généralement associés à des effets globaux de petits effets sur la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les paramètres de l'ECG. À l'exception de la guanfacine (ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque), d'autres médicaments ont entraîné une augmentation des valeurs de ces paramètres.
Aucune différence significative n'a été trouvée entre les stimulants (y compris le méthylphénidate et l'amphétamine) et les non-stimulants (atomoxétine et viloxazine) en ce qui concerne leurs effets sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
« Nos résultats devraient éclairer les directives cliniques futures, soulignant la nécessité de surveiller systématiquement la pression artérielle et la fréquence cardiaque, à la fois pour les stimulants et les non-stimulants. Cela devrait être particulièrement pertinent pour les praticiens qui pourraient supposer que seuls les stimulants ont un effet négatif sur le système cardiovasculaire », a déclaré le Dr Farhat.
Les chercheurs disent que les personnes atteintes de maladies cardiaques existantes devraient discuter des effets secondaires des médicaments TDAH avec un cardiologue spécialisé avant de commencer le traitement.
Le professeur Revet a ajouté: « Nos résultats, basés sur des essais contrôlés randomisés qui ont tendance à être de courte durée en raison de problèmes éthiques, devraient être complétés par les résultats d'études réelles à plus long terme. »
L'équipe de recherche cherchera désormais à voir si certains groupes pourraient être plus vulnérables aux effets secondaires cardiovasculaires que d'autres.
Le professeur de recherche NIHR, Cortese, a conclu: « Bien que nos résultats soient informatifs au niveau du groupe, c'est-à-dire en moyenne, nous ne pouvons pas exclure qu'un sous-groupe d'individus peut avoir un risque plus élevé d'altérations cardiovasculaires plus substantielles.
« Bien qu'il ne soit actuellement pas possible d'identifier les personnes à risque plus élevé, les efforts basés sur les approches de médecine de précision fourniront, espérons-le, des informations importantes à l'avenir. »
Sécurité cardiovasculaire comparative des médicaments pour le trouble de déficit d'attention / hyperactivité chez les enfants, les adolescents et les adultes: une revue systématique et une méta-analyse du réseau est publié dans La psychiatrie Lancet et est disponible en ligne.
