Alors que Medicare Advantage continue de gagner en popularité auprès des personnes âgées, trois sociétés du sud de la Californie lancent de nouveaux types de plans ciblant les communautés culturelles et ethniques avec des offres spéciales et des praticiens de langue maternelle.
Clever Care Health Plan, basé à Huntington Beach, et Alignment Health, basé à proximité d’Orange, proposent tous deux des plans destinés aux Américains d’origine asiatique, avec des avantages supplémentaires, notamment une couverture pour les médicaments orientaux et des traitements tels que les ventouses et le massage tui na. Alignment propose également une offre ciblant les Latinos, tandis que SCAN Health Plan, basé à Long Beach, propose un produit destiné à la communauté LGBTQ+. Tous ont été lancés depuis 2020.
Alors que de nombreux prestataires Medicare Advantage ciblent diverses communautés avec leur publicité, ce trio d’entreprises semble être parmi les premiers du pays à créer des plans avec des réseaux de prestataires et des avantages conçus pour des cohortes culturelles spécifiques. Medicare Advantage est généralement moins cher que Medicare traditionnel, mais oblige généralement les patients à faire appel à des prestataires en réseau.
« Cela me convient mieux », a déclaré Tam Pham, 78 ans, membre de Clever Care, un Américain d’origine vietnamienne de Westminster, en Californie. S’adressant à KFF Health News via un interprète, elle a déclaré qu’elle appréciait les soins dentaires et les suppléments à base de plantes inclus dans son plan, et en particulier l’accès à un médecin parlant vietnamien.
« Je peux toujours obtenir de l’aide lorsque j’appelle, sans interprète », a-t-elle déclaré.
Les partisans de ces nouveaux plans culturellement ciblés affirment qu’ils peuvent offrir non seulement des prestataires de confiance qui comprennent le contexte unique de leurs patients et parlent leur langue, mais également des produits et services spéciaux conçus pour leurs besoins. Les Américains d’origine asiatique peuvent souhaiter une couverture pour les traitements traditionnels orientaux, tandis que les patients LGBTQ+ pourraient être particulièrement préoccupés par la prévention ou la gestion du VIH, par exemple.
Les chercheurs en politiques de santé notent que Medicare Advantage a tendance à être lucratif pour les assureurs mais peut être mitigé pour les patients, qui ont souvent un choix limité de prestataires – et que des plans ciblés ne résoudraient pas nécessairement ce problème. Certains craignent également que cette approche ne finisse par devenir un nouveau vecteur de discrimination.
« C’est étrange de penser à marchandiser et à tirer profit des identités raciales et ethniques des gens », a déclaré Naomi Zewde, professeure adjointe à l’école de santé publique Fielding de l’UCLA. « Nous devons le faire avec prudence et procéder avec prudence, afin de ne pas être exploiteurs. »
Pourtant, il existe de nombreuses preuves démontrant que les patients peuvent bénéficier de soins adaptés à leur race, leur origine ethnique ou leur orientation sexuelle.
Une étude de novembre 2020 portant sur près de 118 000 enquêtes auprès de patients, publiée dans JAMA Network Open, a souligné la nécessité d’un lien entre le médecin et le patient, constatant que les patients ayant la même origine raciale ou ethnique que leurs médecins sont plus susceptibles d’évaluer ces derniers de manière élevée. Une enquête réalisée en 2022 auprès de 11 500 personnes dans le monde par la société pharmaceutique Sanofi a montré un héritage de méfiance à l’égard des systèmes de santé parmi les groupes marginalisés, tels que les minorités ethniques, les personnes LGBTQ+ et les personnes handicapées.
Clever Care, fondée par Myong Lee, directeur des soins de santé d’origine coréenne et américaine, visait dès le départ à créer des plans Medicare Advantage pour les communautés asiatiques mal desservies, a déclaré Peter Winston, vice-président senior et directeur général du développement des communautés et des prestataires de l’entreprise. « Lorsque nous avons commencé les inscriptions, nous avons réalisé qu’il n’y avait personne d' »Asiatique », mais qu’il y avait des Coréens, des Chinois, des Vietnamiens, des Philippins et des Japonais », a ajouté Winston.
La société dispose de lignes de service client distinctes par langue et offre à ses membres une flexibilité quant à la manière et au lieu où dépenser leurs allocations pour bénéficier d’avantages tels que des programmes de remise en forme.
Winston a déclaré que le plan a commencé avec 500 membres en janvier 2021 et qu’il compte désormais 14 000 (ce qui est encore très petit par rapport aux plans traditionnels). Le montant des prestations des suppléments à base de plantes varie selon les régimes, mais plus de 200 produits traditionnellement utilisés par les clients asiatiques sont proposés, avec une couverture allant jusqu’à plusieurs centaines de dollars par trimestre.
Sachin Jain, médecin et PDG du groupe SCAN, a déclaré que son plan LGBTQ+ dessert 600 membres.
« Il s’agit d’un groupe de personnes qui, pendant une grande partie de leur vie, ont vécu dans l’ombre », a ajouté Jain. « En tant qu’entreprise, nous avons l’opportunité de les aider à s’affirmer, de leur fournir un ensemble spécial d’avantages qui répondent à des besoins non satisfaits. »
SCAN a lui-même été confronté à des problèmes de partialité, certains de ses employés publiant des discours de haine et un fournisseur de longue date refusant de participer au plan, a raconté Jain.
Alignment Health propose un plan ciblant les Américains d’origine asiatique dans six comtés de Californie, avec des avantages tels que des services de bien-être traditionnels, une allocation d’épicerie pour les magasins asiatiques, un transport médical non urgent et même des soins pour animaux de compagnie au cas où un membre aurait une procédure hospitalière ou une urgence et aurait besoin de être loin de chez soi.
Alignment propose également une offre destinée aux Latinos, surnommée el Único, dans certaines parties de l’Arizona, du Nevada, du Texas, de la Floride et de la Californie. Le produit californien, un HMO co-marqué avec Rite Aid, est disponible dans six comtés, tandis qu’en Floride et au Nevada, il s’agit d’un plan dit pour les besoins spéciaux destiné aux bénéficiaires de Medicare qui sont également admissibles à Medicaid. Tous proposent un réseau de prestataires hispanophones.
Todd Macaluso, directeur de la croissance d’Alignement, a refusé de partager des chiffres précis, mais a déclaré que l’adhésion de la Californie à Harmony – son plan adapté aux Américains d’origine asiatique – et à El Único ensemble avait augmenté de 80 % d’une année sur l’autre depuis 2021.
Les efforts de marketing d’Alignement, qui incluent la visite de lieux où les membres potentiels peuvent faire des achats ou socialiser, ne se limitent pas à inscrire des clients, a déclaré Macaluso.
« Être présent là-bas signifie que nous pouvons voir ce qui fonctionne, ce qui est nécessaire, et le développer. La population éligible à Medicare à Fresno est très différente de celle de Ventura. »
« Il est important d’avoir des documents dans la même langue, tout comme d’identifier l’appelant et de l’acheminer correctement », a ajouté Macaluso.
Les Noirs, les Latinos et les Asiatiques dans leur ensemble sont nettement plus susceptibles que les bénéficiaires blancs de choisir les plans Medicare Advantage, selon une étude récente menée pour Better Medicare Alliance, une organisation à but non lucratif financée par les assureurs maladie. (Les Latinos peuvent appartenir à n’importe quelle race ou combinaison de races.) Mais il n’est pas clair dans quelle mesure cela se traduira par la croissance de réseaux ciblés : les efforts de marketing Medicare Advantage des grands assureurs ciblent souvent des cohortes raciales ou ethniques spécifiques, mais les plans ne n’inclut généralement aucune fonctionnalité spéciale pour ces groupes.
Utibe Essien, professeur adjoint de médecine à l’UCLA, a souligné le mauvais service historique de la communauté noire et que la pénurie de médecins noirs pourrait rendre difficile la création d’une offre ciblée pour cette population. De même, de nombreuses régions du pays n’ont pas une concentration suffisamment élevée de groupes spécifiques pour soutenir un réseau dédié.
Néanmoins, les trois sociétés sont optimistes quant à l’expansion parmi les groupes qui n’ont pas toujours été bien traités par le système de santé. « Si vous les traitez avec respect et leur apportez les soins qu’ils attendent, ils viendront », a déclaré Winston.
Cet article a été réalisé par Actualités KFF Santéqui publie Ligne de santé de Californieun service éditorial indépendant du Fondation californienne des soins de santé.
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l’un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
