Selon une étude publiée ce mois-ci dans Obstetrics & Gynecology, les patientes qui demandent des soins d’avortement médicamenteux par le biais des services de télésanté sont tout aussi satisfaites, sinon plus, du service qu’elles ont reçu que les patientes qui se sont rendues dans un établissement clinique pour recevoir des soins.
L’étude a porté sur 30 patients qui ont demandé un avortement médicamenteux dans l’État de Washington de septembre 2021 à janvier 2022. Les chercheurs ont découvert que les 20 patients qui ont utilisé la télésanté pour recevoir les pilules pour un avortement médicamenteux ont déclaré se sentir plus détendus lors de leurs rencontres cliniques.
Même s’ils ont déclaré être globalement satisfaits de leurs soins, les 10 qui ont reçu des soins dans une clinique ont décrit leurs consultations comme longues, chaotiques et manquant de confort, selon l’article publié.
J’ai écouté toutes les entrevues et les patients de la télésanté étaient très satisfaits des soins. C’est parce qu’ils n’ont pas eu à lutter avec le transport, ce qui est un énorme avantage. Ils pourraient avoir le rendez-vous, vivre avec des vidéos pendant leur heure de déjeuner ou dans leur voiture, ou dans un espace privé chez un ami. »
Dr Emily Godfrey, auteur principal, UW Medicine OB-GYN et médecin de famille
Les deux groupes ont rapporté une grande satisfaction rapportée avec leurs expériences cliniques. Les patients en personne ont déclaré qu’ils s’appuyaient fortement sur des documents imprimés pour obtenir des conseils, tandis que les patients en ligne s’appuyaient davantage sur des conseils lors de la visite et des informations en ligne sur l’avortement médicamenteux.
Cette étude s’est concentrée sur le point de vue des patients sur leurs interactions avec les prestataires, sans distinguer si le professionnel de santé était un médecin ou une infirmière praticienne. Les interactions patient-prestataire sont importantes à évaluer car elles sont associées à la confiance du patient, à l’observance du traitement, à l’expérience du patient, à l’efficacité et au coût des soins de santé, note l’étude.
Les personnes interrogées étaient âgées de 20 à 38 ans. L’âge gestationnel moyen au moment de la visite était d’environ sept semaines, selon l’étude.
Aux États-Unis, plus de la moitié de tous les avortements sont désormais des avortements médicamenteux ; dans l’État de Washington, ce chiffre est légèrement inférieur à 60 %.
Le taux de visites de télémédecine pour l’avortement médicamenteux a augmenté en 2019 lorsque la Food and Drug Administration a annulé les règles en clinique en raison de la pandémie de COVID-19. Depuis que la Cour suprême des États-Unis a annulé Roe contre Wade dans la décision Dobbs en juin dernier, l’utilisation de la télémédecine pour les services d’avortement médicamenteux a augmenté de 137 %, selon l’étude WeCount de la Society of Family Planning.
Les patients qui ont participé à l’étude provenaient de la Cedar River Clinic à Renton, ainsi que des sites de Yakima et de Tacoma. Plus de patients cherchant des consultations de télémédecine avaient déjà subi un avortement et avaient tendance à vivre en dehors des zones métropolitaines, par rapport aux patients en personne, a déclaré Godfrey.
Bientôt, une étude élargie avec des données provenant de près de 2 000 patients illustrera plus en détail les données sociodémographiques des patients recevant des soins de télémédecine par rapport aux soins d’avortement médicamenteux en personne, a noté Godfrey. Une autre étude à venir examinera le processus décisionnel des raisons pour lesquelles les patients ont choisi de se rendre à la clinique ou de poursuivre une visite de télémédecine.
« En général, ceux qui étaient plus jeunes ou qui avaient peut-être un problème de santé étaient plus susceptibles de choisir une visite en clinique », a déclaré Godfrey. Elle a ajouté que les patients, lors d’un premier entretien, qui ne connaissaient pas la date de leurs dernières règles ou qui auraient pu avoir des conditions comme une grossesse extra-utérine ont été réservés pour une visite en clinique et non inclus dans cette étude.
La semaine prochaine, la 5e Cour d’appel du circuit des États-Unis envisagera le rétablissement de l’exigence d’une clinique en personne pour que les patients obtiennent des pilules abortives, entre autres restrictions.
« Une telle décision serait préjudiciable aux patients à la lumière des preuves antérieures selon lesquelles les déplacements vers les cliniques sont un obstacle à l’accès médical – et maintenant, couplé à cette étude suggérant que les patients peuvent recevoir des soins de qualité centrés sur le patient via la télémédecine », a déclaré Godfrey.
En général, l’étude montre que l’avortement par télémédecine peut être fourni en utilisant une communication patient-prestataire de haute qualité, considérée comme un élément essentiel des soins centrés sur le patient.
« Les soins centrés sur le patient sont essentiels pour améliorer la prestation des soins de santé et aider la nation à atteindre ses objectifs de fournir les meilleurs soins possibles à tous, et en particulier aux populations en milieu rural ou ayant des difficultés à se rendre dans les cliniques médicales », a-t-elle déclaré.
