Les patients kenyans qui passent plus de trois jours dans les hôpitaux du pays sont plus susceptibles d’héberger une forme de bactérie résistante à l’une des classes d’antibiotiques les plus utilisées, selon une étude récente menée par l’Université de l’État de Washington.
L’équipe de recherche a découvert que 66 % des patients hospitalisés étaient colonisés par des bactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération, comparativement à 49 % chez les résidents de la communauté. Les céphalosporines de troisième génération sont généralement utilisées pour les infections graves, et la résistance à ces antibiotiques laisse des options limitées pour le traitement des patients atteints de certaines infections bactériennes.
L’étude, publiée dans le Maladies infectieuses cliniques journal, faisait partie d’une paire de projets au Kenya et d’un troisième au Guatemala pour déterminer la prévalence des bactéries résistantes aux antibiotiques. La recherche visait également à identifier les facteurs de risque de colonisation par des bactéries résistantes à des classes d’antibiotiques importantes et fréquemment utilisées, notamment les céphalosporines de troisième génération.
« Ces bactéries peuvent provoquer des infections incurables », a déclaré Sylvia Omulo, professeure adjointe à la Paul G. Allen School for Global Health de la WSU, qui a dirigé les études au Kenya. « Nous devons utiliser la surveillance pour nous assurer que nous comprenons ce qui fait que ces bactéries colonisent et, plus tard, résistent à certains antibiotiques. »
En examinant les dossiers médicaux des patients hospitalisés au Kenya qui ont été colonisés par des bactéries résistantes aux céphalosporines, les chercheurs ont identifié trois facteurs de risque associés à la colonisation. Ces facteurs de risque comprenaient une hospitalisation de plus de trois jours à 132 % de risque accru, une intubation à 73 % et une séropositivité à 70 %.
Une personne colonisée par la bactérie peut ne présenter aucun symptôme d’infection; cependant, les germes sont présents et se développent dans leur corps, et l’individu peut être exposé à un risque accru d’infection plus dangereuse due à quelque chose d’aussi simple qu’une intervention médicale mineure ou une maladie causée par des bactéries courantes comme E. coli et Klebsiella. Les germes peuvent se propager sans le savoir par contact de personne à personne ou par des surfaces contaminées.
Alors que la résistance est souvent associée à une mauvaise utilisation des antibiotiques, cela ne semble pas être un facteur contributif principal pour les bactéries résistantes aux céphalosporines au Kenya ou au Guatemala.
L’étude sur le Guatemala, dirigée par la professeure adjointe de la WSU Allen School, Brooke Ramay, a été interrompue par la pandémie de COVID-19 et a abouti à la collecte de données sur deux périodes. L’utilisation d’antibiotiques signalée dans la communauté a triplé entre les périodes pré- et post-période, mais la prévalence des bactéries résistantes aux céphalosporines est restée stable, avec une colonisation chez 67 % des patients hospitalisés et 46 % des sujets communautaires.
Si l’utilisation d’antibiotiques localement dans la communauté était un facteur de risque majeur, nous nous attendrions à un changement au cours de l’année. »
Douglas Call, WSU Regents Professor, auteur correspondant pour les trois publications
Dans une étude kenyane sur les communautés, la probabilité de colonisation par des bactéries résistantes aux céphalosporines a augmenté de 12 % avec l’augmentation des visites dans les hôpitaux et les cliniques, et les personnes qui élevaient de la volaille étaient 57 % plus susceptibles d’avoir la bactérie résistante. Les travaux antérieurs et en cours dans les deux pays mettent également en évidence le rôle de la transmission bactérienne en raison d’un assainissement et d’une hygiène médiocres.
Ce qui n’est pas clair, c’est si le contact avec le système de santé est une source de transmission ou si les personnes qui demandent des soins sont plus susceptibles d’héberger ces bactéries.
« Nous savons que si vous interagissez avec le système de santé, vous êtes plus susceptible d’être porteur de ces bogues, mais nous ne savons pas encore pourquoi », a déclaré Call. « Pour distinguer la cause de l’effet, nous devons suivre les mêmes personnes au fil du temps et enregistrer comment leur statut de colonisation change avec différents comportements. Des études pour ce faire sont en cours de mise en place pour l’année à venir. »
La recherche a été réalisée en collaboration avec les Centers for Disease Control and Prevention, l’Université del Valle de Guatemala, l’Université de Nairobi et l’Institut de recherche médicale du Kenya. Le travail a été financé par le CDC et fait partie du partenariat d’étude plus large sur la résistance aux antimicrobiens dans les communautés et les hôpitaux (ARCH), qui a des projets de recherche dans six pays. Les découvertes les plus récentes de la WSU et d’autres institutions impliquées dans l’étude ARCH ont été publiées dans un supplément spécial du Journal des maladies infectieuses cliniques.
