Le décès d’un être cher, l’insécurité financière ou alimentaire, ou un handicap nouvellement développé étaient parmi les meilleurs prédicteurs de savoir si un patient hospitalisé pour COVID-19 présenterait des symptômes de COVID long un an plus tard, selon une nouvelle étude.
Dirigée par des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine, l’étude a révélé que les patients adultes présentant de tels « facteurs de stress majeurs de la vie » – présents chez plus de 50 % des personnes suivies – étaient au moins deux fois plus susceptibles de lutter contre la dépression, le brouillard cérébral, la fatigue, problèmes de sommeil et autres symptômes à long terme de la COVID-19.
Publié cette semaine dans le Journal des sciences neurologiquesl’analyse a également confirmé la contribution des facteurs traditionnels à un plus grand risque de COVID à long terme, comme l’ont montré des études antérieures – âge plus avancé, niveau d’invalidité pour commencer et cas initial plus grave de COVID-19.
Notre étude est unique en ce sens qu’elle explore l’impact des facteurs de stress de la vie, ainsi que les tendances démographiques et les événements neurologiques, en tant que prédicteurs des troubles cognitifs et fonctionnels à long terme qui affectent la qualité de vie d’une grande population. Les thérapies qui atténuent le traumatisme des événements de la vie les plus stressants doivent être un élément central du traitement du long COVID, avec plus de recherches nécessaires pour valider les meilleures approches.
Jennifer A. Frontera, MD, auteure principale de l’étude, professeure au département de neurologie de NYU Langone Health
La recherche a utilisé des outils d’enquête téléphonique standard dans le domaine – l’échelle de Rankin modifiée (mRS), l’indice de Barthel, l’évaluation cognitive de Montréal (t-MoCA) et le National Institutes of Health (NIH)/Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Batteries de qualité de vie neurologique (NeuroQoL) – pour mesurer le niveau de fonctionnement quotidien, la pensée claire (cognition), l’anxiété, la dépression, la fatigue et la qualité du sommeil. L’équipe a tenté de suivre chacun des 790 patients 6 mois et un an après l’hospitalisation pour COVID-19 au sein de NYU Langone Health entre le 10 mars 2020 et le 20 mai 2020.
Parmi ces patients survivants, 451 (57 %) ont terminé un suivi de 6 mois et/ou de 12 mois et, parmi eux, 17 % sont décédés entre la sortie et le suivi de 12 mois et 51 % ont signalé d’importants facteurs de stress au moment de la consultation. 12 mois.
Dans les analyses qui ont comparé les facteurs les uns par rapport aux autres pour leur contribution aux pires résultats, les facteurs de stress de la vie, notamment l’insécurité financière, l’insécurité alimentaire, le décès d’un contact étroit et une nouvelle invalidité, étaient les prédicteurs indépendants les plus puissants des symptômes prolongés de la COVID-19. Ces mêmes facteurs de stress ont également prédit le pire état fonctionnel, la dépression, la fatigue, les scores de sommeil et une capacité réduite à participer aux activités de la vie quotidienne telles que se nourrir, s’habiller et se laver.
Le sexe a également joué un rôle, car des études antérieures ont montré que les femmes sont généralement plus sensibles, par exemple, aux maladies auto-immunes qui pourraient avoir un impact sur les résultats. De plus, des troubles de l’humeur non diagnostiqués peuvent avoir été démasqués par des facteurs de stress liés à la pandémie.
Le long COVID neurologique peut inclure plus d’une condition
Une deuxième étude dirigée par le Dr Frontera et ses collègues, et publiée en ligne le 29 septembre 2022, dans PLOS ONEont constaté que les patients diagnostiqués comme ayant de longs problèmes neurologiques COVID peuvent être divisés en trois groupes de symptômes.
Parce qu’il n’y a pas de définition biologique actuelle du long COVID, de nombreuses études regroupent des symptômes disparates dans ce qui est actuellement un diagnostic général, et sans évaluation de la pertinence clinique, explique le Dr Frontera. Le flou qui en résulte a rendu « difficile l’évaluation des stratégies de traitement ».
Pour le PLOS Un étude, l’équipe de recherche a recueilli des données sur les symptômes, les traitements reçus et les résultats pendant 12 mois après l’hospitalisation avec COVID-19, le succès du traitement étant à nouveau mesuré par des mesures standard (échelle de Rankin modifiée, indice de Barthel, NIH NeuroQoL). Les trois groupes de maladies nouvellement identifiés étaient les suivants :
- Groupe 1 : peu de symptômes (le plus souvent des maux de tête) ayant reçu peu d’interventions thérapeutiques
- Groupe 2 : de nombreux symptômes dont l’anxiété et la dépression qui ont reçu plusieurs traitements, y compris des antidépresseurs à la thérapie psychologique
- Groupe 3 : principalement des symptômes pulmonaires tels que l’essoufflement ; de nombreux patients se sont également plaints de maux de tête et de symptômes cognitifs, et ont pour la plupart reçu une thérapie physique
Les patients les plus gravement touchés (groupe de symptômes 2) présentaient des taux d’invalidité plus élevés et de pires mesures d’anxiété, de dépression, de fatigue et de troubles du sommeil. Tous les patients dont le traitement comprenait des thérapies psychiatriques ont signalé une amélioration des symptômes, contre 97 % qui ont reçu principalement une thérapie physique ou professionnelle et 83 % qui ont reçu peu d’interventions.
La Brookings Institution a estimé en août 2022 qu’environ 16 millions d’Américains en âge de travailler (âgés de 18 à 65 ans) ont une longue COVID, dont 2 à 4 millions sont sans travail en raison d’une longue COVID.
