Dans une étude récente publiée dans le Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont effectué une analyse comparative des symptômes liés aux variantes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les enfants.
Sommaire
Arrière-plan
L’émergence de variantes préoccupantes (VoC) du SRAS-CoV-2 avec divers schémas de transmissibilité a affecté la progression de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Au fur et à mesure que le virus évoluait, les symptômes et la gravité de la maladie augmentaient également.
La variante Omicron peut infecter les voies respiratoires supérieures et se répliquer plus rapidement dans les bronches que dans le parenchyme pulmonaire par rapport aux autres variantes. Les symptômes de l’infection à Omicron diffèrent de ceux liés au Delta VOC chez les adultes, et le taux de mortalité est plus faible. Bien que l’infection à Omicron chez les enfants ait été liée au croup ainsi qu’à la maladie des voies respiratoires supérieures, aucune des études n’a comparé la prévalence des symptômes entre la souche originale du SRAS-CoV-2 et la VOC la plus récente, et la gravité de la maladie est peu comprise.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les symptômes du COVID-19, les radiographies pulmonaires des services d’urgence (ED), les traitements, ainsi que les résultats associés aux variantes du SRAS-CoV-2 chez les enfants.
Cette étude de cohorte observationnelle a recruté des enfants et des adolescents testés pour la COVID-19 aiguë et a visité l’un des 14 services d’urgence pédiatriques urbains canadiens entre le 4 août 2020 et le 22 février 2022. L’équipe a rapporté des données selon le Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) des lignes directrices.
Les participants étaient âgés de moins de 18 ans et ont été testés positifs au SRAS-CoV-2 via un test d’acide nucléique effectué sur des échantillons prélevés sur le nasopharynx, la gorge ou les narines. Les assistants de recherche ont contacté tous les enfants potentiellement éligibles par téléphone, en commençant par le premier enfant évalué quotidiennement.
Le résultat principal de l’étude concernait la détection et le nombre de symptômes manifestés observés entre l’apparition de la maladie et l’inscription à l’étude. L’équipe a classé les symptômes en groupes, y compris les groupes de symptômes gastro-intestinaux, respiratoires inférieurs, d’hydratation, neurologiques, musculo-squelettiques, oraux ou cutanés, respiratoires supérieurs et systémiques. De plus, l’agueusie ou l’anosmie, la toux, la fièvre et la conjonctivite ont été évaluées séparément sans être regroupées avec d’autres symptômes.
Les critères de jugement secondaires étaient les suivants : (1) détection des principaux symptômes d’infection par le SRAS-CoV-2 ; (2) exigence de performance et de traitement de la radiographie thoracique ; et (3) l’admission à l’hôpital, l’admission en unité de soins intensifs (USI) et les visites de retour à tout service d’urgence ou à tout fournisseur de soins de santé dans les 14 jours suivant la visite index au service d’urgence.
Résultats
Près de 1 440 des 7 272 personnes éligibles ont été testées positives pour l’infection par le SRAS-CoV-2. L’âge médian des 1 440 participants à l’étude était de deux ans, avec 801 hommes et 639 femmes composant la population participante. Au total, 388 personnes ont été testées pour le VoC, ce qui a permis d’identifier 158 COV Alpha, 177 Delta et 46 COV Omicron, ainsi qu’un COV bêta et six COV gamma. Les virus respiratoires concomitants ont été détectés le plus souvent chez les enfants infectés par Delta. Parmi les 998 participants qui ont été interrogés sur le statut vaccinal de leur enfant contre la COVID-19, 80 ont été vaccinés avec une dose, 816 n’étaient pas vaccinés et 102 étaient incertains.
Individuellement, la toux, la fièvre et la rhinorrhée étaient les symptômes les plus fréquents. Les personnes diagnostiquées avec le virus de type original présentaient le plus souvent des douleurs abdominales, de l’anosmie, de l’agueusie et des myalgies. Les personnes infectées par Alpha présentaient la plus faible incidence de somnolence, de conjonctivite, d’altérations buccales, de maux de gorge et de rhinorrhée. Les personnes infectées par Delta présentaient généralement des symptômes de toux, de conjonctivite et des voies respiratoires supérieures, tandis que celles infectées par Omicron étaient généralement somnolentes, fébriles et essoufflées. Les personnes atteintes de la variante Alpha ont signalé le moins de symptômes dans l’ensemble. Seulement 85 des 237 personnes touchées ont signalé au moins sept symptômes.
Les infections Delta et Omicron étaient liées à la toux et à la fièvre selon le modèle multivariable. L’infection à Omicron était liée à des symptômes des voies respiratoires inférieures ainsi qu’à des symptômes systémiques, tandis que l’infection à Delta était liée à des symptômes des voies respiratoires supérieures. De plus, les symptômes musculo-squelettiques étaient plus fortement liés au virus de type original qu’aux autres VoC. L’agueusie ou l’anosmie, ainsi que les éruptions cutanées ou les altérations orales, étaient associées à une infection due aux souches Alpha et Omicron dans une moindre mesure que le type original.
La majorité des participants à l’étude ont signalé les principaux symptômes de la COVID-19. Ces symptômes étaient les plus répandus chez les personnes infectées par Omicron et les moins répandus chez celles infectées par Alpha. Par rapport aux patients infectés par les COV Alpha et Delta, les patients Omicron étaient plus susceptibles de subir une radiographie pulmonaire et de recevoir des fluides intraveineux.
Les enfants infectés par Omicron étaient également plus susceptibles de se voir prescrire des corticostéroïdes que ceux atteints d’autres variantes d’infections. De plus, ceux avec des patients Omicron étaient plus susceptibles de visiter les urgences que ceux avec une infection Delta. Au total, 164 enfants ont été hospitalisés et neuf ont été admis aux soins intensifs, sans variation entre les deux groupes.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les enfants infectés par le SARS-CoV-2 Omicron VOC étaient plus susceptibles de présenter de la fièvre, des signes systémiques et des symptômes des voies respiratoires inférieures que ceux présentant des variantes antérieures.
Ces résultats ont souligné l’importance de maintenir la vigilance dans l’évolution des manifestations cliniques et d’évaluer les patients lorsque cela est cliniquement nécessaire. Notamment, bien que les caractéristiques de présentation des symptômes du COVID-19 aient changé à mesure que le SRAS-CoV-2 a évolué, la proportion de patients pédiatriques atteints du COVID-19 qui présentent des effets indésirables est restée stable, contrairement aux adultes.
