Une étude récente publiée dans la revue Nutriments a exploré le lien entre trois régimes cétogènes (KD) et les symptômes de la migraine. Les résultats préliminaires suggèrent que les trois régimes sont associés à une réduction de la fréquence et de l’intensité des migraines. Les migraineux ont également déclaré ressentir moins de fatigue qu’avant d’adopter le régime.
Étude : L’effet de trois protocoles de régime cétogène différents sur la migraine et la fatigue dans les migraines épisodiques chroniques et à haute fréquence : une étude pilote. Crédit d’image : SewCreamStudio/Shutterstock
Les personnes chroniques et fréquentes savent que les migraines peuvent être invalidantes. Ils affectent le système nerveux central et peuvent impliquer plusieurs symptômes autonomes, neurologiques et gastro-intestinaux. Les migraines sont associées à de nombreux problèmes : nausées, vomissements, vision floue, congestion, diarrhée et crampes abdominales. Les migraineux reçoivent souvent un diagnostic de fatigue, de dépression et de troubles de la concentration en raison de leur état. L’impact des migraines va au-delà des épisodes eux-mêmes et affecte la productivité au travail, les activités sociales et la qualité de vie.
Des modifications du régime alimentaire ont été étudiées comme traitement possible des migraines. Les traitements KD, initialement développés pour traiter l’épilepsie infantile, consistent à diminuer la consommation de glucides et à limiter la consommation de protéines. Les besoins caloriques sont maintenus grâce à la consommation de lipides. Ces protocoles visent à induire la production de cétones dans l’organisme, augmentant ainsi le rapport ATP/ADP du cerveau. Des études antérieures ont montré que les protocoles KD pouvaient traiter efficacement les migraines, mais leur capacité à réduire la fatigue n’a pas été étudiée.
« Cette étude vise à quantifier la fatigue des migraineux chroniques et épisodiques de haute fréquence avant et après une thérapie diététique. »
À propos de l’étude
Une équipe de chercheurs italiens a proposé des thérapies KD comme mesure préventive pour les migraineux. Ils ont recruté 76 participants chez qui on avait diagnostiqué cliniquement des migraines chroniques ou épisodiques à haute fréquence. Ces patients souhaitaient explorer des thérapies alternatives contre la migraine par rapport aux traitements conventionnels. Ils ont été traités avec des protocoles KD entre janvier 2020 et décembre 2022 dans une clinique externe nutritionnelle à Udine, en Italie.
Tous les participants étaient âgés de plus de 18 ans et avaient un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 18 kg/m.2. Les chercheurs ont inclus des personnes qui n’étaient pas enceintes ou qui n’allaitaient pas, qui ne souffraient d’aucune déficience intellectuelle et qui n’avaient jamais subi de chirurgie. Les participants ne souffraient d’aucun problème physique ou mental autre que le trouble anxieux ou le trouble dépressif majeur. Tous les participants avaient rédigé un journal des maux de tête sur trois mois avant de commencer le traitement KD ; celles-ci ont été utilisées comme source de données rétrospective.
Au début de l’étude, les chercheurs ont calculé les scores sur la base de questionnaires autodéclarés pour l’échelle de gravité de la fatigue (FSS), le questionnaire sur le handicap migraineux (MIDAS) et le test d’impact des maux de tête (HIT-6) de tous les participants. Un score supérieur à 4 sur l’échelle FSS signifiait que le participant était pathologiquement fatigué.
Un nutritionniste a collecté des données anthropométriques et calculé la masse grasse (FM), la masse grasse libre (FFM) et l’IMC. Les mêmes mesures ont été réévaluées après trois mois de mise en œuvre d’un régime KD, dont le respect a également été évalué par le nutritionniste.
Le régime alimentaire prescrit à un participant était basé sur son IMC. Patients avec un IMC de 18,5 à 24,9 kg/m2 Il a été demandé de suivre le KD 2:1, en consommant entre 1 600 et 2 300 Kcal par jour. Le régime à faible indice glycémique (LGID), qui consiste à consommer entre 1 300 et 1 500 Kcal par jour, a été prescrit aux participants ayant un IMC compris entre 25 et 29,9 kg/m.2, qui pourrait être classé comme en surpoids. Participants avec un IMC supérieur à 30 kg/m2 ont été invités à suivre un régime cétogène très faible en calories (VLCKD) avec un apport calorique de 600 à 800 Kcal par jour pour favoriser la perte de poids.
L’objectif principal de la recherche était de comparer les niveaux de fatigue avant et après trois mois de suivi d’un régime KD. Les chercheurs ont également examiné l’effet du régime alimentaire sur la fréquence et l’intensité des migraines, ainsi que sur le handicap et la qualité de vie associés à la migraine. Enfin, ils ont calculé les corrélations entre les réductions de la fatigue et les réductions de la fréquence, de l’intensité, de l’IMC et d’autres facteurs des migraines.
Résultats
Les participants étaient âgés en moyenne de 46 ans et la majorité (> 80 %) étaient des femmes. Environ 60 % souffraient de migraines chroniques, tandis que les autres souffraient de migraines épisodiques à haute fréquence. En moyenne, ils souffraient de cette maladie depuis un peu plus de 22 ans. Vingt et un participants ont suivi le traitement KD 2 : 1, 41 ont subi le traitement LGID et 14 se sont vu prescrire le traitement VLCKD.
Au début du traitement, 66 % des participants ont déclaré souffrir de fatigue pathologique, indiquée par un score FSS >4. Cependant, trois mois après le début du traitement, les scores moyens de fatigue ont diminué de manière significative. Le score de fatigue total a diminué de 4,9 à 3,9 et les trois régimes ont montré un effet positif sur la fatigue.
Les régimes ont également réduit la fréquence des jours de migraine par mois de 18 à 8 jours et l’intensité des crises de 8,1 à 5,3. Les scores MIDAS ont également diminué de 76 à 37, tandis que le score HIT-6 a diminué de 65 à 54. La masse grasse et l’IMC ont diminué tandis que la masse grasse libre a été préservée. Les chercheurs ont découvert que la diminution de la fatigue était positivement associée à la baisse des scores MIDAS et HIT-6.
Les nouveaux traitements peuvent souvent avoir des effets secondaires graves, mais dans ce cas-ci, les effets indésirables étaient relativement légers. Certains patients ont signalé de la diarrhée, une légère constipation, des douleurs abdominales et des nausées. Pour vérifier d’autres effets indésirables, les chercheurs ont effectué des analyses de sang après trois mois de traitement et n’ont trouvé aucun signe d’hypercholestérolémie ou de taux d’acide urique élevés.
Conclusions
Dans cette étude pilote, les chercheurs ont trouvé des preuves prometteuses selon lesquelles les thérapies KD peuvent prévenir efficacement la fréquence et l’intensité des migraines tout en réduisant la fatigue et en améliorant la qualité de vie. Cependant, l’équipe a noté que d’autres études avec des échantillons plus grands sont nécessaires pour valider ces résultats. Ils ont également reconnu que l’étude n’était pas une étude en double aveugle ; ils ne pouvaient donc pas exclure la possibilité que leurs résultats soient dus à l’effet placebo. Malgré ces limites, les résultats encourageants de cette étude pilote éclaireront les futures explorations de traitements efficaces contre les crises de migraine chroniques et fréquentes.
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