Novembre est le mois de la sensibilisation des aidants naturels, et les résultats opportuns d’une étude publiée dans Avances de sang suggèrent que, parmi les soignants de patients subissant une greffe de cellules souches, la façon dont quelqu’un aborde l’adaptation peut influencer leurs niveaux d’anxiété, de dépression et de mauvaise qualité de vie (QOL) qu’ils éprouvent. En particulier, les stratégies d’adaptation de résolution de problèmes et d’acceptation semblaient plus utiles.
Cette étude souligne que la détresse psychologique vécue par les aidants est réelle et que la façon dont les aidants font face aux défis auxquels ils sont confrontés pour soutenir leur proche affecte leur niveau de détresse et leur qualité de vie. Nous savons également, grâce à des recherches antérieures, que le bien-être psychologique des soignants affecte les résultats des patients. »
Hermioni Amonoo, MD, Dana-Farber Cancer Institute et Carol C. Nadelson, MD, Distinguished Chair in Psychiatry, Brigham and Women’s Hospital de Boston, et chercheur principal de l’étude
La plupart des centres de greffe de cellules souches exigent que les personnes qui se préparent à subir une greffe désignent un soignant principal – quelqu’un qui les soutiendra pendant les 100 premiers jours après leur greffe. De plus, avant de subir une greffe de cellules souches pour un cancer du sang, la plupart des patients reçoivent une chimiothérapie d’induction, qui anéantit efficacement leur système immunitaire, les laissant très vulnérables aux infections et autres complications médicales.
Les soignants ont de nombreuses responsabilités, a déclaré le Dr Amonoo, notamment prendre des mesures pour protéger les patients contre les infections en raison de leur état hautement immunodéprimé, aider les patients à prendre correctement de nombreux médicaments chaque jour, aider les patients à préparer des repas conformes aux directives post-transplantation et coordonner la communication. entre les patients et leurs équipes soignantes.
« Notre étude souligne un besoin urgent de ressources pour aider les personnes qui s’occupent des patients à développer et à utiliser des stratégies d’adaptation qui protègent leur santé mentale et leur qualité de vie et leur permettent de remplir avec succès ce rôle important », a-t-elle déclaré.
Des études antérieures ont montré que les soignants de patients atteints de cancer éprouvent de la détresse, de la solitude, de la fatigue, des troubles du sommeil, des soucis financiers et une mauvaise qualité de vie, et que la fatigue chez les soignants de patients subissant une greffe de cellules souches est associée à une croissance plus lente de nouvelles cellules sanguines saines et moins bonne qualité de sommeil pour le patient. Le Dr Amonoo a poussé cette recherche un peu plus loin en étudiant spécifiquement les effets de différents types d’adaptation sur les soignants et leurs proches.
« Il s’agit de la plus grande étude à ce jour pour examiner les stratégies d’adaptation des soignants », a déclaré le Dr Amonoo. « Tout le domaine de la recherche sur les soignants est très nouveau », a-t-elle déclaré.
Les chercheurs dans ce domaine classent les stratégies d’adaptation des soignants en deux grandes catégories appelées « évitantes » et « orientées vers l’approche ». Les stratégies d’adaptation d’évitement comprennent le déni de la réalité de la situation et l’auto-accusation, dans laquelle le soignant se blâme si le patient manque une dose de médicament ou est en retard à un rendez-vous. En revanche, les stratégies d’adaptation axées sur l’approche comprennent la résolution active de problèmes, la recherche de sources de soutien émotionnel et l’utilisation d’un «recadrage positif» pour réfléchir à leur situation d’une manière différente.
Pour cette étude, le Dr Amonoo et ses collègues ont recruté 170 soignants primaires de personnes atteintes d’un cancer du sang qui subissaient une greffe de cellules souches. Un soignant peut être un conjoint, un parent ou un ami que le patient a identifié comme son soignant principal. La plupart des soignants étaient des femmes (130 ou 76,5 %) et de race blanche (147 ou 86,5 %) ; leur âge médian était de 53 ans. Peu de temps après l’admission du patient à l’hôpital pour sa greffe de cellules souches, les soignants ont rempli des questionnaires sur leur utilisation de différentes stratégies d’adaptation, leurs symptômes d’anxiété ou de dépression et leur qualité de vie. Les chercheurs ont également examiné la dépendance des soignants à l’égard des croyances religieuses comme stratégie d’adaptation.
Un nombre important d’aidants ont signalé une utilisation élevée des stratégies d’acceptation (55,9 %), de recadrage positif (45,9 %) et d’adaptation religieuse (44,1 %). Les soignants qui s’appuyaient sur des stratégies d’adaptation axées sur l’approche comme celles-ci (49,4 %) présentaient moins de symptômes d’anxiété et de dépression et une meilleure qualité de vie que ceux qui s’appuyaient sur des stratégies d’adaptation évitantes (32,9 %).
« Des stratégies telles que la résolution active de problèmes et le recadrage positif semblaient être plus utiles pour les soignants que des stratégies telles que le déni et l’auto-accusation », a déclaré le Dr Amonoo. « Dans cette étude, nous n’avons pas trouvé d’association entre les stratégies d’adaptation religieuses et la détresse des soignants ou la qualité de vie, bien que certaines études antérieures plus petites aient trouvé une telle association. »
« Les stratégies d’adaptation ne sont ni bonnes ni mauvaises – vous devez rencontrer les gens là où ils se trouvent », a-t-elle ajouté. « Et les soignants peuvent apprendre à utiliser des stratégies d’adaptation qui peuvent être plus utiles et peuvent leur permettre de se sentir moins anxieux, déprimés ou dépassés. Donc, si un soignant pense: » Ma vie ne sera plus jamais la même « , nous pouvons aider qu’ils recadrent cela d’une manière plus positive – par exemple, « Je sais qu’il y aura beaucoup d’incertitude pendant que mon être cher se remet de sa greffe de cellules souches, mais je ne suis pas seul dans ce cas – je peux parler à l’équipe de soins quand des questions se posent ou lorsque je ne me sens pas à la hauteur de quelque chose que je dois faire.' »
La Dre Amonoo a déclaré que son groupe de recherche travaille à l’élaboration d’une variété d’interventions et de ressources pour les soignants. « Notre objectif est de créer des ressources qui aident les soignants à réussir tout en leur permettant de prendre soin de leur propre santé mentale », a-t-elle déclaré.
L’étude a été financée par le National Cancer Institute et la Leukemia and Lymphoma Society.
