Un grand essai clinique montre que le remplacement du sel ordinaire par un mélange de sodium-potassium offre une intervention simple et à faible coût pour les patients AVC
Un récent essai clinique randomisé affirme que les substituts de sel sont sûrs et efficaces sur le sel ordinaire en termes de réduction du risque d'accident vasculaire cérébral et de décès chez les patients ayant des antécédents d'AVC. Le rapport d'essai détaillé est publié dans Cardiologie Jama.
Sommaire
Arrière-plan
L'AVC est une principale cause de décès et de handicap à long terme, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Un taux de récidive estimé de l'AVC est de 10% à un an et 15% à cinq ans chez les patients ayant des antécédents d'AVC.
En Chine, le taux de récidive d'AVC est nettement plus élevé que les estimations mondiales, avec 17% à un an et 41% à cinq ans. Cela pourrait être dû à la prévalence plus élevée de l'hypertension (pression artérielle élevée) en Chine.
Le contrôle de l'hypertension est considéré comme une stratégie clé pour réduire le risque d'AVC. Plusieurs essais cliniques ont rapporté que la réduction du sodium et le complément de potassium dans l'alimentation est associée à un contrôle efficace de l'hypertension.
Les substituts de sel, qui remplacent une partie du sodium par du potassium, se sont avérés avoir des effets hypo à long terme pour les diverses populations.
L'étude du substitut et d'AVC de sel, un essai clinique randomisé en plein élaboration, a été menée dans 600 villages du nord du Chinois. L'essai, qui impliquait 20 995 participants, a précédemment signalé que les substituts de sel peuvent réduire considérablement les risques d'AVC, les événements cardiovasculaires totaux et la mort prématurée.
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué une analyse secondaire des données d'étude de substitut et d'AVC de sel pour déterminer l'effet des substituts de sel sur l'AVC et la mortalité récurrents chez les patients ayant des antécédents d'AVC.
L'étude
Cette étude comprenait un sous-groupe de patients de l'étude de substitut et d'AVC de sel qui a autodéclaré un diagnostic d'hospitalisation d'AVC au départ. Cela a conduit à l'inclusion de 15 249 patients qui ont été assignés au hasard au groupe d'intervention et au groupe témoin.
Les participants au groupe d'intervention ont reçu un substitut de sel composé de 75% de chlorure de sodium et de 25% de chlorure de potassium. Dans le groupe témoin, les participants ont reçu un sel ordinaire. La durée de suivi médian de l'étude était de 61 mois.
Observations importantes
L'étude a rapporté que la consommation de substitution de sel entraîne une réduction modeste de la pression artérielle systolique (−2,05 mm Hg) au cours de la période de suivi de 61 mois. Au cours de cette période, 2735 événements d'AVC récurrents et 3242 décès sont survenus chez les participants.
Les taux de récidive d'AVC dans l'intervention et le groupe témoin étaient respectivement de 16% et 19%. Cela a représenté une réduction de 14% du taux de récidive chez les participants qui ont consommé le substitut de sel.
L'effet positif du substitut du sel sur le taux de récidive était plus fort pour les AVC hémorragiques par rapport à celui de l'AVC ischémique.
En plus du taux de récidive des AVC, l'apport de substituts de sel a été associé à une réduction de 12% de la mortalité toutes causes confondues et à une réduction de 21% de la mortalité liée à l'AVC. L'effet des substituts de sel sur la mortalité toutes causes confondues a été le plus prononcé aux décès liés aux causes vasculaires.
Notamment, aucune différence significative dans les événements d'hyperkaliémie (taux élevé de potassium sanguin) n'a été observée entre les groupes d'intervention et témoins, ce qui indique que les substituts de sel sont sûrs et n'augmentent pas le risque d'événements cardiaques causés par des taux élevés de potassium dans le sang.
Étude de signification
L'étude révèle que les substituts de sel peuvent être utilisés en toute sécurité dans le régime alimentaire des patients atteints d'AVC pour réduire le risque d'AVC et de mortalité récurrentes.
Ces effets de réduction des risques des substituts de sel sont indépendants de l'âge du participant, du sexe, de l'état éducatif, de l'indice de masse corporelle, de la pression artérielle, du diabète et de l'utilisation des médicaments anti-hypertensive.
Les chercheurs estiment que les avantages pour la santé des substituts de sel peuvent être attribués à leur effet hypotesté par la pression artérielle. Dans ce contexte, les preuves existantes indiquent que la réduction du sodium alimentaire et la supplémentation en potassium travaillent en synergie pour réduire la pression artérielle.
Les participants qui ont consommé des substituts de sel avaient une réduction modeste de la pression artérielle systolique (−2,05 mm Hg) sur 61 mois. Auparavant, il a été démontré que même une réduction de 1 mm Hg de la pression artérielle systolique peut entraîner une réduction de 5% du risque d'AVC.
Ces observations suggèrent collectivement que les substituts de sel en tant qu'intervention à faible coût peuvent être utilisés dans le régime alimentaire des personnes à haut risque pour la gestion des AVC.
Les chercheurs mentionnent que de telles interventions seraient particulièrement adaptées et efficaces dans la Chine rurale. Les adultes de ces régions consomment des quantités élevées de sodium grâce au processus de cuisson maison et de faibles quantités de potassium en raison d'une consommation inadéquate de fruits et de légumes.
Les chercheurs mentionnent certaines limites de l'étude. L'intervention évaluée dans l'étude n'a pas été aveuglée car l'étude du substitut et d'AVC du sel était de niveau ouvert. De plus, les résultats de l'étude doivent être considérés comme exploratoires car il s'agit d'une analyse de sous-groupe secondaire des données d'étude de substitution et d'AVC de sel.
Malgré ces limites, l'étude fournit une intervention alimentaire sûre et rentable pour les survivants d'un AVC qui peuvent améliorer considérablement la prévention secondaire des AVC et la santé cardiovasculaire à l'échelle mondiale.
