Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’American Cancer Society (ACS) a révélé que les survivants noirs du cancer aux États-Unis courent un risque plus élevé de mourir d’une maladie cardiovasculaire (MCV) que les survivants blancs du cancer. La recherche a montré que les survivants noirs du cancer ont un risque de mortalité par MCV de 30 % à trois fois plus élevé, selon le type de cancer diagnostiqué. Selon les auteurs de l’étude, les différences de statut socio-économique du quartier et d’assurance maladie entre les survivants du cancer noirs et blancs expliquent les disparités des taux de mortalité cardiovasculaire entre les populations. L’article a été publié aujourd’hui dans le Journal international d’épidémiologie.
« Ces résultats soulignent l’importance des interventions au niveau du quartier et de l’accès équitable aux soins pour atténuer les inégalités raciales dans la mortalité par MCV chez les survivants du cancer », a déclaré le Dr Hyuna Sung, auteur principal de l’étude et chercheur principal principal de la recherche sur la surveillance du cancer à l’American Cancer Society. « Nous devons identifier et soutenir les quartiers où des efforts ciblés pour la promotion de la santé et la survie au cancer peuvent avoir le plus grand impact. »
En règle générale, tous les survivants du cancer présentent un risque accru de maladie cardiovasculaire en raison des cardiotoxicités des traitements anticancéreux et des facteurs de risque partagés possibles qui ont un impact sur le cancer et les maladies cardiovasculaires. Pour cette étude, les chercheurs ont examiné les données démographiques de 17 registres de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux différents, y compris plus de 900 000 survivants du cancer en âge de travailler (20-64 ans) aux États-Unis.
Les résultats ont montré que parmi les survivants interrogés, 10 701 décès par MCV sont survenus au cours des 43 mois de suivi médian. Les survivants noirs étaient plus susceptibles que les survivants blancs de mourir d’une MCV avec des différences raciales en termes relatifs entre 18 types de cancer, allant de 1,3 fois pour le cancer du poumon à 4,0 fois pour le cancer du cerveau. Les résultats basés sur des analyses de médiation suggèrent que des proportions substantielles (25 % à 64 %) de la surmortalité cardiovasculaire chez les survivants noirs de 14 types de cancer s’expliquent par des différences raciales dans le statut socio-économique du quartier. Par exemple, environ 64 % de la surmortalité cardiovasculaire chez les survivants noirs et blancs du cancer du poumon était due aux disparités socio-économiques dans les quartiers où résident les survivants noirs et blancs du cancer. Les disparités raciales dans le statut d’assurance maladie semblaient également être des facteurs contributifs importants, expliquant 12% à 31% de l’excès de décès cardiovasculaires chez les survivants noirs par rapport aux blancs.
Bien que l’étude ait identifié un lien entre le statut socio-économique au niveau du quartier et la mortalité par MCV après un diagnostic de cancer, elle n’a pas été conçue pour déterminer quels attributs spécifiques capturés avec la mesure du quartier sont les plus influents.
L’endroit où vous vivez ne devrait pas déterminer si vous vivez, mais malheureusement, c’est la réalité pour beaucoup trop de gens. La réussite de la lutte contre le cancer dépend de l’accès à une couverture et à un traitement de soins de santé abordables, de haute qualité et en temps opportun. Cette étude souligne l’importance de veiller à ce que chacun ait un accès équitable à des soins de santé abordables de haute qualité, ce qui comprend l’expansion de Medicaid dans les 10 États restants qui ne l’ont pas fait. Cela couvrirait plus de deux millions de personnes non assurées qui tombent dans l’écart de couverture de Medicaid – dont près de 30% sont des Noirs. »
Lisa A. Lacasse, présidente de l’American Cancer Society Cancer Action Network, filiale de plaidoyer de l’ACS
« Les résultats ont des implications pour les directives cliniques d’évaluation du risque cardiovasculaire et du pronostic chez les personnes ayant des antécédents de cancer », a ajouté Sung. « Bien qu’il soit bien établi que l’intégration des déterminants sociaux de la santé dans le dépistage et les interventions de soins cardiovasculaires améliore considérablement les résultats pour les patients, les directives actuelles concernant la santé cardiovasculaire et la gestion des risques chez les survivants du cancer omettent pour la plupart les déterminants sociaux des approches fondées sur la santé. Ces directives peuvent être mises à jour pour incorporer les déterminants sociaux des pratiques fondées sur la santé et pour aider les prestataires à identifier et à répondre aux besoins sociaux de leurs patients.
Les autres auteurs de l’ACS participant à cette étude sont : Noorie Hyun, Rachel E. Ohman, Eric H. Yang, Rebecca L. Siegel et le Dr Ahmedin Jemal.
