Environ un milliard de personnes sont infectées par la grippe dans le monde chaque année, avec plus d’un demi-million de décès estimés résultant de la maladie. Malgré la gravité potentielle de la maladie, en particulier parmi les populations âgées et celles présentant des facteurs de risque cardiométaboliques, environ 30 % des adultes américains de plus de 65 ans n’ont pas été vaccinés pendant la saison grippale 2019-2020. Pour évaluer les meilleures stratégies pour augmenter les taux de vaccination, des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, ont collaboré avec des chercheurs danois pour développer et mettre en œuvre un essai national au Danemark testant neuf tactiques de messagerie électronique différentes chez les adultes. 65. Leurs conclusions, publiées dans Le Lancetidentifient deux types de lettres électroniques qui ont entraîné des augmentations modestes mais statistiquement significatives des taux de vaccination, en particulier chez les patients qui n’avaient pas reçu le vaccin contre la grippe l’année précédente.
Il s’agissait d’un essai de mise en œuvre à l’échelle nationale, le premier du genre, pour aider à résoudre le problème très actuel de surmonter l’hésitation à la vaccination au niveau national.
Les lettres électroniques sont une intervention peu coûteuse qui peut atteindre une population et avoir des implications significatives. Nos efforts montrent que les systèmes de communication de masse sont réalisables et peuvent être rigoureusement testés, et nous pensons que des modèles similaires devraient également être testés aux États-Unis et dans d’autres pays.
Co-auteur Muthiah Vaduganathan, MD, MPH, Division de médecine cardiovasculaire.
En particulier, l’essai a révélé que l’accent mis sur les avantages cardiovasculaires potentiels de la vaccination et une stratégie de lettre répétée avec une lettre de suivi de 14 jours entraînait une augmentation de 0,89% et 0,73% des vaccinations, respectivement, par rapport à un groupe de soins habituels. Le groupe de soins habituels a reçu une lettre généralement envoyée par l’Autorité sanitaire danoise dans le cadre du système de santé universel du Danemark, qui fournit des vaccins gratuits contre la grippe. Notamment, ceux qui n’ont pas été vaccinés contre la grippe au cours de la saison précédente ont enregistré une augmentation absolue de 2,46 % de la vaccination avec la lettre sur le thème cardiovasculaire, soulignant que cette stratégie de messagerie pourrait être une intervention efficace dans un groupe hésitant à la vaccination.
Vaduganathan, en tant que codirecteur du Brigham’s Center for Cardiometabolic Implementation Science, a travaillé avec d’autres chercheurs de Brigham, des enquêteurs de l’Université de Copenhague et d’autres pour concevoir les messages électroniques de l’étude selon les principes de la science comportementale. Au cours de la saison grippale 2022-2023, l’équipe de l’étude a travaillé directement avec l’Autorité danoise des données sur la santé et le Statens Serum Institute, l’autorité danoise responsable de la préparation aux maladies infectieuses, pour mettre en œuvre l’essai, appelé National Utilization of Danish Government Electronic Letter System for Essai sur l’absorption du vaccin contre la grippe (NUDGE-FLU).
« Même de petites augmentations des taux de vaccination contre la grippe peuvent avoir des implications importantes pour la santé publique lorsqu’elles sont appliquées au niveau de la population, y compris la prévention de nombreux décès, hospitalisations et maladies »a déclaré le premier auteur et chercheur coordinateur Niklas Dyrby Johansen, MD, du Centre de cardiologie translationnelle et d’essais randomisés pragmatiques de l’Université de Copenhague.
Bien que l’amélioration observée de la couverture vaccinale ait été légère, son impact potentiel est élevé tout en étant extrêmement peu coûteux. Selon les données des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, une augmentation absolue de 0,89 % du taux de vaccination pourrait prévenir 7 849 maladies, 4 395 visites médicales, 714 hospitalisations et 66 décès chaque année aux États-Unis. Si 112 lettres électroniques sont nécessaires pour encourager un vaccin supplémentaire. , le coût d’encouragement de chaque vaccin supplémentaire est inférieur à cinq dollars.
Il convient de noter que des différences importantes entre le système de santé universel du Danemark et le système de santé américain peuvent limiter la traduction de ces résultats. Au départ, les taux de vaccination au Danemark chez les adultes de plus de 65 ans sont d’environ 75 %, plus élevés qu’aux États-Unis, et les attitudes à l’égard de la vaccination peuvent différer. De plus, les États-Unis ne disposent pas d’une plate-forme de communication centralisée analogue à celle utilisée par le gouvernement danois pour les notifications prioritaires. Cependant, les auteurs notent qu’une grande partie de la population américaine pourrait être atteinte avec des plates-formes de messagerie texte généralement utilisées pour alerter les populations des urgences locales, ainsi que des messages déployés par les grands assureurs à leurs populations couvertes.
« NUDGE-FLU a souligné la faisabilité de mener des essais de mise en œuvre à l’échelle nationale à grande échelle dans le système de santé universel danois », a déclaré le chercheur en chef et auteur principal, le professeur Tor Biering-Sørensen, MD, MSc, MPH, PhD, du Centre de cardiologie translationnelle et d’essais randomisés pragmatiques de l’Université de Copenhague. « J’espère que cela préparera le terrain pour de futurs essais NUDGE dans d’autres populations de patients. »
