Un nouveau papier dans le Journal of Breast Imaging, Publié par Oxford University Press, indique que les taux de mortalité par cancer du sein ont cessé de baisser chez les femmes âgées de plus de 74 ans, et reconfirme que les taux de mortalité par cancer du sein ont cessé de baisser chez les femmes de moins de 40 ans. Cette constatation pour les femmes âgées est nouvelle.
Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes américaines, avec plus de 42 000 femmes qui meurent de la maladie en 2024. Avant 1990, les taux de cancer du sein des femmes avaient augmenté et les taux de mortalité par cancer du sein avaient été stables ou augmentés. Depuis 1990, il y a eu une baisse constante des taux de mortalité par cancer du sein, que les observateurs de la santé publique attribuent à la fois à l'utilisation généralisée des mammographies et à l'amélioration du traitement.
Les chercheurs, Debra Monticciolo et R. Edward Hendrick, ont évalué les taux de mortalité par cancer collectés et maintenus par le National Center for Health Statistics depuis 1990. Pour les femmes américaines, les taux de mortalité globale du cancer du sein ont diminué régulièrement de 1990 à 2022, ce qui a chuté de 43,5% au cours de cette période. La tendance la plus récente a été une diminution de 1,23% par an de 2010 à 2022, le taux de diminution le plus bas enregistré depuis 1990. Pour les femmes américaines de 20 à 39 ans (combinant toutes les races / ethnies), les taux de mortalité par cancer du sein ont diminué de 2,79% par an de 1990 à 2010, mais sont restés stables depuis 2010.
L'enquête a révélé que pour les femmes de 75 ans et plus, le taux de mortalité par cancer du sein a diminué de 1,26% par an de 1993 à 2013, lorsque le taux a cessé de baisser. Pour les femmes asiatiques, hispaniques et amérindiennes (de tous âges), les taux de mortalité par cancer du sein ont cessé de baisser au cours de la période la plus récente: depuis 2009 pour les femmes asiatiques, depuis 2008 pour les femmes hispaniques et depuis 2005 pour les femmes amérindiennes.
Des recherches antérieures ont indiqué que les taux de mortalité par cancer du sein ont cessé de baisser pour les femmes de moins de 40 ans en 2010. Les chercheurs ici ont constaté que dans les groupes plus jeunes et plus âgés, la baisse de la fin du taux de mortalité était principalement due à la baisse des taux de mortalité pour les femmes blanches de moins de 40 ans et plus de 74 ans, ainsi que des tendances défavorables pour les femmes hispaniques de 20 à 39 ans et pour les femmes et les femmes autochtones asiatiques, et les Amérindiens 75 et plus âgées. Les taux de mortalité par cancer du sein chez les femmes noires ont continué de diminuer dans tous les groupes d'âge.
Les enquêteurs menant cette étude soutiennent que les taux de mortalité ont cessé de baisser pour les femmes de moins de 40 ans et plus de 74 en raison de l'augmentation significative des cancers du sein de stade IV lors du diagnostic dans ces deux groupes d'âge. Le cancer du sein de stade IV (métastatique) au diagnostic a un pronostic extrêmement mauvais: un taux de survie à 5% à 5 ans.
Cette étude indique que l'augmentation des taux de cancer du sein de stade avancé à un diagnostic est une raison importante pour laquelle les taux de mortalité par cancer du sein ne diminuent plus au rythme qu'ils ont fait. Les chercheurs pensent que cela peut être dû à des protocoles de santé. Bien que la communauté médicale recommande actuellement une évaluation du cancer du sein pour toutes les femmes à l'âge de 25 ans, le dépistage du cancer du sein n'est recommandé que pour les femmes de moins de 40 ans qui présentent un risque plus élevé que la moyenne. Certaines lignes directrices découragent les femmes de plus de 74 ans du dépistage.
Les ratios de taux de mortalité du cancer du sein pour les femmes noires vs blancs montrent l'écart le plus large pour les femmes de moins de 40 ans, ce qui suggère que les jeunes noires ont particulièrement besoin d'alternatives à notre évaluation actuelle du risque du sein, au dépistage et aux stratégies de traitement, selon les auteurs.
Le fait que les taux de mortalité par cancer du sein aient cessé de baisser pour les femmes de plus de 74 ans est une nouvelle tendance alarmante. Cela s'ajoute aux femmes de moins de 40 ans ne voient plus les taux de mortalité diminuer du cancer du sein. Ces groupes sont exactement ceux qui sont découragés du dépistage du cancer du sein par certaines directives américaines. «
Debra Monticciolo, chercheuse
