Une nouvelle étude publiée dans la revue Obstétrique et de gynécologie examine la mortalité liée à la grossesse pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et compare ces taux aux taux pré-pandémiques.
Étude: Changements dans la mortalité liée à la grossesse associés à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis. Crédit d’image : cristinarosepix / Shutterstock.com
Qu’a montré l’étude ?
Il y a eu une augmentation de la mortalité maternelle et des décès maternels tardifs en 2021, la deuxième année après le début de la pandémie, par rapport à avant son apparition en 2020.
En 2020, la mortalité maternelle spécifique à la pandémie a oscillé autour de 25, avec des décès maternels tardifs s’élevant à près de 12 pour 100 000 naissances vivantes. Il s’agit d’une augmentation d’un tiers et de 40 %, respectivement, par rapport aux taux correspondants avant la COVID-19.
Entre janvier 2019 et mars 2020, il y a eu 29 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes. Au cours des neuf mois suivants, ce taux est passé à près de 38 pour 100 000, culminant à 45 en 2021.
Cette augmentation s’est produite dans toutes les races et ethnies, quelle que soit la localité, rurale ou urbaine. Cependant, il y avait des différences dans le degré d’augmentation.
Les plus touchés en termes de mortalité liée à la grossesse aux États-Unis semblent être les Amérindiens et les Autochtones de l’Alaska en 2021. Ces populations ont subi plus de 160 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes cette année-là, soit plus du double du taux de 79 ans de l’année précédente. pour 100 000. Les femmes enceintes noires et hispaniques ont montré une augmentation de 20% et 55%, respectivement.
Des augmentations plus faibles mais significatives ont été observées dans les petites et moyennes régions métropolitaines, qui ont été associées à une augmentation d’environ 40 % en 2021 par rapport au taux de 2020 de 37,7 pour 100 000 habitants. Dans les zones rurales, les taux de mortalité maternelle ont augmenté de 21 % en 2021 par rapport au taux de 46,5 pour 100 000 en 2020.
Les plus fortes augmentations ont été observées dans les grandes zones urbaines, tant en termes absolus que relatifs, de la période pré-pandémique aux premières périodes pandémiques. Les métros petits à moyens ont signalé des augmentations plus importantes plus tard dans la pandémie pendant la vague Delta.
La plupart des décès maternels sont survenus pendant la grossesse ou au début de la période post-partum dans les 42 jours par rapport aux décès maternels tardifs.
Ces augmentations étaient probablement dues à de multiples causes. Premièrement, la grossesse était une période à haut risque pour les femmes non vaccinées pendant la pandémie, car elles étaient plus susceptibles de développer une forme grave de la maladie si elles étaient infectées.
De plus, l’imposition de règles de distanciation sociale et d’isolement aurait pu affecter les soins prénatals. Cela comprenait la disponibilité de ces soins, car le personnel de santé était dirigé vers d’autres zones de stress, ainsi que son utilisation, car de nombreuses femmes n’avaient pas accès au transport ou à toute autre aide nécessaire pour se rendre dans une clinique ou un hôpital pour des soins de routine.
Les partenaires de naissance se sont souvent vu refuser l’admission dans les salles de travail pendant cette période. De nombreuses femmes enceintes étaient souvent coupées de leur famille et de leurs amis, perdant ainsi leur soutien social et leurs tuteurs potentiels pendant et après la grossesse et l’accouchement.
Après la distribution généralisée des vaccins COVID-19, des variantes plus transmissibles du virus ont commencé à apparaître en succession rapide. L’émergence de ces souches semble avoir encore augmenté les taux de mortalité maternelle déjà en hausse aux États-Unis
Quelles sont les implications ?
Commençant à 30 pour 100 000 au premier trimestre 2020, le taux global de mortalité pendant la grossesse a augmenté puis est resté à environ 38 du deuxième trimestre 2020 au point correspondant en 2021.
Cependant, à ce stade, le taux de mortalité maternelle a fortement augmenté pour atteindre 60 pour 100 000 au troisième trimestre et est resté à environ 50 au dernier trimestre de 2021. Par rapport au même moment en 2020, avec un taux oscillant autour de 35 pour 100 000 , il s’agit d’une augmentation significative.
Au fur et à mesure que la pandémie progressait, les taux de mortalité liés à la grossesse se sont déplacés vers les Amérindiens, les Autochtones de l’Alaska et ceux résidant dans des zones plus rurales par rapport à 2020.
La mortalité non liée à la COVID-19 chez les femmes enceintes et les nouvelles mères est restée sensiblement inchangée entre le deuxième trimestre de 2020 et le troisième de 2021, à 30-33 pour 100 000. Cela reflète l’augmentation générale des taux de mortalité par COVID-19 chez les femmes en âge de procréer, coïncidant avec le début de la vague Delta aux États-Unis
Les ratios de mortalité liée à la grossesse ont augmenté plus rapidement en 2021 qu’en 2020, ce qui correspond à la hausse des taux de mortalité associée à la COVID-19 chez les femmes en âge de procréer.”
Les augmentations des taux de mortalité maternelle étaient les plus importantes chez les femmes issues de milieux défavorisés, en particulier les Indiens d’Amérique et les autochtones de l’Alaska, aggravant ainsi leur état de santé. Cela a continué et exacerbé les disparités en matière de santé maternelle qui étaient déjà observées au début de la pandémie.
Une surveillance continue en 2022 et une intervention ciblée pour atténuer les tendances préoccupantes de la mortalité liée à la grossesse sont nécessaires.”
