Associer une infection à Candida auris, une levure pathogène, à un antifongique efficace est une décision clinique critique. Cette décision repose sur des tests de sensibilité, mais les tests antifongiques disponibles dans le commerce fonctionnent mal pour de nombreux traitements, ont découvert des chercheurs de l’Université de l’Indiana et de l’Indiana University Health. Les enquêteurs, qui ont testé la précision de 4 tests disponibles pour une utilisation avec C. aurisprésentent leurs découvertes à ASM Microbe 2023, la réunion annuelle de l’American Society for Microbiology.
C. auris porte un taux de mortalité élevé, tuant plus de 1 personne sur 3 avec des infections. Les infections surviennent souvent dans les établissements de soins de santé, où les gens sont particulièrement vulnérables, et les taux montent en flèche. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les cas annuels aux États-Unis sont passés de moins de 500 en 2019 à près de 1500 en 2023. C. auris Les isolats sont résistants aux antifongiques disponibles, c’est pourquoi les cliniciens analysent souvent des échantillons individuels pour déterminer leur sensibilité aux traitements.
Mais la sensibilité est coûteuse et prend du temps à cerner, en partie parce qu’il n’existe aucun test disponible dans le commerce approuvé par la FDA pour C. auris, notent les chercheurs de l’Indiana. Les laboratoires hospitaliers envoient souvent des échantillons à de plus grands laboratoires spécialisés pour analyse. Il existe cependant des tests pour d’autres infections à levures pathogènes, et les chercheurs à l’origine de la nouvelle étude ont étudié ces tests pour les utiliser avec C. auris.
Ils ont utilisé 4 tests disponibles dans le commerce pour les levures pathogènes pour analyser 50 C. auris isolats, collectés auprès du CDC et de l’Indiana University Health Hospital, pour la sensibilité aux antifongiques disponibles. Les résultats ont été décidément mitigés. Deux tests ont correctement caractérisé les échinocandines, un médicament antifongique administré par voie intraveineuse et souvent utilisé pour traiter C. auris.
Cependant, ces 2 tests ont donné de mauvais résultats pour le fluconazole, qui fait partie d’un groupe de traitements appelés triazoles, et le seul C. auris traitement disponible par voie orale. D’autres résultats ont révélé que certains tests disponibles signalaient à tort la résistance à un médicament lorsqu’une souche était sensible, et la sensibilité lorsqu’une souche était résistante.
Même si certains tests ont donné de bons résultats pour certains médicaments, les résultats montrent qu’à l’heure actuelle, il n’existe pas de méthode unique qui signale la sensibilité de C. auris aux antifongiques, notent les chercheurs. Ils commentent également que de nouveaux tests approuvés par la FDA et disponibles dans le commerce faciliteraient les décisions cliniques et amélioreraient les soins aux patients infectés par ce pathogène potentiellement mortel et souvent résistant aux médicaments.
