- Une nouvelle étude à long terme révèle un taux de survie de 97 % chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate à 15 ans, que la maladie ait été traitée ou non.
- Bien qu’il puisse être difficile de décider de sa réponse face à un diagnostic de cancer de la prostate, l’étude suggère que la décision n’a pas besoin d’être trop effrayante.
- Les hommes qui ont décidé de ne pas être traités ont eu un double risque de métastases éventuelles, mais même cela n’a pas réduit leur taux de survie.
Lorsqu’un homme reçoit un diagnostic de cancer de la prostate, il a deux choix à faire. Il peut choisir d’être traité ou de garder un œil vigilant sur la maladie qui progresse souvent lentement. S’il choisit un traitement, il doit alors décider du type de traitement qui lui semble le plus adapté.
Une nouvelle recherche présentée ce mois-ci au Congrès de l’Association européenne d’urologie (EAU) à Milan, en Italie, rapporte les résultats d’une étude comparant les résultats associés à chacun de ces choix. L’étude est la plus longue du genre.
L’étude a révélé que 97 % des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate sont restés en vie à la fin de l’étude de 15 ans, qu’ils aient été traités ou non ou qu’ils aient reçu un traitement.
Alors que l’évolution de leur maladie variait quelque peu en fonction de leur décision, même les hommes dont le cancer avait métastasé ont survécu.
L’étude a suivi 1 643 hommes au Royaume-Uni âgés de 50 à 69 ans qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate entre 1999 et 2009 sur la base des résultats d’une
Dans le cadre de l’étude, les participants ont accepté d’être assignés au hasard pour surveiller activement leur maladie, leur chirurgie de prostatectomie radicale ou leur radiothérapie radicale.
L’étude paraît dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Test d’antigène prostatique spécifique
Le test sanguin PSA ou antigène spécifique de la prostate lui-même est quelque peu controversé.
L’auteur principal de l’étude, le Dr Freddie Hamdy, a expliqué que les tests PSA « peuvent être suivis d’une boule de neige de tests supplémentaires, y compris des biopsies de la prostate ». Si un cancer est découvert, a-t-il dit, il est probablement localisé et à faible risque.
« Avec ces tests », a averti le Dr Hamdy, un homme « en bonne santé » peut devenir inutilement un « patient atteint d’un cancer ».
Dans cet esprit, le
Options pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate
Le cancer de la prostate progresse le plus souvent – mais pas toujours – lentement, prenant de nombreuses années pour se propager ou métastaser au-delà de la prostate.
Les trois réponses médicales les plus courantes à un diagnostic de cancer de la prostate sont les suivantes :
- surveillance active – dans laquelle le cancer est étroitement surveillé par le biais de tests PSA et de biopsies régulières de la prostate, passant au traitement actif uniquement si des symptômes apparaissent ou si le cancer se développe.
- prostatectomie radicale – dans laquelle toute la prostate, et vraisemblablement le cancer, est enlevée.
- radiothérapie radicale — la prostate est traitée par radiothérapie pour tuer le cancer.
La prostatectomie radicale et la radiothérapie radicale s’accompagnent fréquemment d’effets indésirables modifiant le mode de vie, tels que des dysfonctionnements érectiles, urinaires et intestinaux.
La nouvelle étude a révélé que les effets indésirables de la prostatectomie et de la radiothérapie peuvent durer 12 ans ou plus.
« De nos jours, il n’y a pas que la radiothérapie ou la chirurgie qui sont les options », a noté le Dr Adam Ramin, qui n’a pas participé à l’étude.
« L’avantage de cela est que dans de nombreux cas, nous pouvons en fait transformer le cancer de la prostate en une maladie chronique, vous savez, tout comme le diabète ou l’hypertension », a déclaré le Dr Ramin.
Il a noté que de nombreux hommes pourraient être de bons candidats pour une option de traitement appelée thérapie focale. La thérapie focale cible le cancer par divers moyens, notamment les ultrasons focalisés de haute intensité, la cryothérapie, l’ablation au laser et la thérapie photodynamique.
Alors que l’étude a révélé que les hommes qui ont opté pour la surveillance active étaient deux fois plus susceptibles de la voir progresser ou métastaser, peu d’entre eux sont décédés au cours de la période de suivi.
Parmi les hommes qui ont participé à la surveillance active, le cancer a métastasé chez 9,4 % des hommes, comparativement aux hommes ayant reçu une prostatectomie (4,7 %) ou une radiothérapie (5,0 %).
Pour les hommes dont le cancer métastase, le Dr Ramin a signalé que même si les chimiothérapies n’ont pas beaucoup changé au fil des ans, il y a eu des progrès dans les thérapies de type manipulation hormonale ou
« Il y a 10 ou 15 ans, nous n’avions qu’un ou deux types différents de traitements hormonaux », a-t-il déclaré. « Maintenant, il y en a toute une série qui fonctionnent à travers différents mécanismes. »
Le Dr Benjamin H. Kann, également non impliqué dans l’étude, a ajouté :
« Les nouvelles thérapies systémiques utiles pour la maladie métastatique comprennent le (177)-lutetium-PSMA-617, un radiopharmaceutique qui se fixe sélectivement à une protéine spécifique à la surface des cellules cancéreuses de la prostate et détruit la cellule. »
Décider du traitement du cancer de la prostate
« Les deux facteurs les plus importants sont ce que nous appelons le stade et le grade du cancer, et l’état d’avancement du cancer signifie à quel point le cancer est agressif », a déclaré le Dr Ramin.
Le Dr Ramin a noté que les études moléculaires réalisées sur des tissus biopsiés pourraient fournir de meilleurs indicateurs de pronostic pour déterminer si une personne est un candidat approprié pour une surveillance active ou non.
L’une des conclusions de l’étude était qu’en raison des progrès des techniques de diagnostic, de nombreux hommes qui avaient été diagnostiqués comme étant à faible risque de métastases il y a des années seraient maintenant diagnostiqués à risque intermédiaire.
Le Dr Hamdy a déclaré à l’EAU dans un communiqué de presse :
« Il est clair que, contrairement à de nombreux autres cancers, un diagnostic de cancer de la prostate ne devrait pas être une cause de panique ou de prise de décision précipitée.
Les patients et les cliniciens peuvent et doivent prendre leur temps pour peser les avantages et les inconvénients possibles des différents traitements en sachant que cela n’aura pas d’incidence négative sur leur survie.
Le Dr Kann a déclaré qu’un autre facteur est l’état de santé général et l’espérance de vie apparente de la personne : « Les hommes dont l’espérance de vie est plus courte en raison de l’âge ou d’autres problèmes de santé importants peuvent être plus appropriés à surveiller. »
Au-delà de cela, le Dr Hamdy a dit Nouvelles médicales aujourd’huile choix peut dépendre des « priorités de vie » d’un homme, de ses autres conditions médicales (le cas échéant) et de sa forme physique, et de la mesure du « compromis » entre les avantages du traitement et les inconvénients potentiels, en particulier avec la fonction sexuelle, les fuites urinaires et les symptômes intestinaux .”
