Des chercheurs aux États-Unis ont démontré l’efficacité de la vaccination à base d’ARN messager (ARNm) pour protéger contre l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez près de 47 000 travailleurs de la santé.
Le virus SARS-CoV-2 est l’agent responsable de la pandémie actuelle de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui a maintenant coûté la vie à plus de 3,73 millions de personnes dans le monde.
L’équipe de la Cleveland Clinic dans l’Ohio a découvert que l’immunisation complète (14 jours ou plus depuis la réception de la deuxième dose) avec le vaccin BNT162b2 de Pfizer-BioNTech ou le vaccin ARNm-1273 de Moderna était efficace à 97,1% pour prévenir l’infection par le SRAS-CoV-2.
De plus, une dose de vaccin était efficace à 89,2 % pour prévenir l’infection en seulement sept jours.
Nabin Shrestha et ses collègues affirment que bien que les essais cliniques aient déjà montré que les vaccins étaient très efficaces, les efforts de vaccination aux États-Unis ont été entravés par l’hésitation d’une partie importante de la population à vacciner.
L’équipe espère que les individus hésitants pourront être progressivement persuadés de changer d’avis si plusieurs études démontrent la grande efficacité et la sécurité de la vaccination dans des conditions réelles.
« Les résultats de notre étude s’ajoutent à la littérature croissante sur l’efficacité des vaccins à ARNm contre le SRAS-CoV2 », écrit Shrestha et l’équipe. « Ces résultats sont cohérents avec d’autres études qui ont examiné cette question en utilisant différentes approches sur différents sites aux États-Unis. »
Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le site medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à un examen par les pairs.
Sommaire
L’efficacité du vaccin démontrée jusqu’à présent
Des essais cliniques ont déjà montré que les vaccins à base d’ARNm sont très efficaces pour protéger contre l’infection par le SRAS-CoV-2. Un vaccin s’est également avéré tout aussi efficace dans des études approfondies menées en Israël.
Courbe épidémique COVID-19 avant et après le déploiement du vaccin. Le jour zéro sur l’axe des x représente le jour où la vaccination a commencé dans le système de santé. Les points sur le nuage de points représentent la proportion de tests positifs un jour donné. La ligne colorée représente une courbe polynomiale ajustée.
« Malgré ces découvertes spectaculaires, les efforts de vaccination aux États-Unis ont été entravés par l’hésitation à vacciner », déclare Shrestha et ses collègues.
Deux études ont récemment montré que la plupart des membres du personnel d’un établissement de santé n’étaient pas vaccinés ou n’étaient que partiellement vaccinés lorsqu’ils ont été infectés par le SRAS-CoV-2 et que le nombre de membres du personnel infectés diminuait au fur et à mesure que le nombre de jours écoulés depuis la vaccination passait.
« Des études supplémentaires qui démontrent un niveau élevé d’efficacité du vaccin confirmeraient la suggestion de ces études selon laquelle le vaccin est très efficace », écrivent les chercheurs.
L’équipe affirme que toute étude de l’efficacité du vaccin nécessite des informations raisonnablement complètes sur le statut vaccinal dans une population, ainsi que des données sur l’apparition de COVID-19 dans la même population.
« Depuis le début de la pandémie, la protection du personnel contre le COVID-19 a été essentielle au fonctionnement de nos installations, et il a été important pour nous de savoir quels employés ont été touchés par la maladie et quand, et lesquels d’entre eux. reçu le vaccin et quand », explique Shrestha et ses collègues.
Graphique de Simon-Makuch montrant l’incidence cumulée du COVID-19 chez les sujets vaccinés et non vaccinés. La courbe pour le groupe non vacciné comprend des données pour ceux qui n’ont jamais reçu le vaccin à aucun moment de l’étude et ceux qui attendaient de se faire vacciner. Sept sujets qui avaient été vaccinés plus tôt en tant que participants aux essais cliniques ont été considérés comme vaccinés pendant toute la durée de l’étude. Douze sujets ayant reçu leur première dose au cours de la première semaine de la campagne de vaccination ont réussi à obtenir leur deuxième dose trois semaines plus tard, et ont donc été considérés comme vaccinés moins de 42 jours après le début de la campagne de vaccination.
Qu’ont fait les chercheurs ?
Les chercheurs ont évalué les données sur les employés du Cleveland Clinic Health System qui n’avaient pas été précédemment infectés par le SRAS-CoV-2 et travaillaient dans l’Ohio le 16 décembre.e, 2020, date du début de la vaccination contre le COVID-19.
Shrestha et ses collègues ont utilisé les analyses de régression des risques proportionnels de Cox pour comparer l’incidence cumulée de l’infection par le SRAS-CoV-2 au cours des 5 prochains mois entre ceux qui ont reçu le vaccin et ceux qui ne l’ont pas fait.
Les employés ont été immunisés avec le vaccin BNT162b2 de Pfizer-BioNTech ou le vaccin à ARNm-1273 de Moderna et les tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le SRAS-CoV-2 ont commencé à la clinique le 12 marse, 2020.
Qu’est-ce que l’étude a trouvé?
Sur 46 866 employés, 28 223 (60 %) étaient considérés comme vaccinés (14 jours ou plus depuis la réception de la deuxième dose) à la fin de la période d’étude.
L’incidence cumulée de l’infection par le SRAS-CoV-2 était significativement plus élevée chez les personnes non vaccinées que chez les personnes vaccinées.
Courbe de Simon-Makuch comparant l’incidence cumulée du COVID-19 chez ceux qui n’ont pas été vaccinés, ceux qui n’ont pas encore été vaccinés (en attente de recevoir le vaccin) et ceux qui ont reçu le vaccin Moderna ou Pfizer. Sept sujets qui avaient été vaccinés plus tôt en tant que participants aux essais cliniques ont été considérés comme vaccinés pendant toute la durée de l’étude. Douze sujets ayant reçu leur première dose au cours de la première semaine de la campagne de vaccination ont réussi à obtenir leur deuxième dose trois semaines plus tard, et ont donc été considérés comme vaccinés moins de 42 jours après le début de la campagne de vaccination.
Sur les 2 154 infections diagnostiquées, seulement 15 (0,7 %) se sont produites chez des personnes vaccinées.
Après ajustement pour l’âge, le type d’emploi et la pente de la courbe épidémique, la vaccination était associée à un risque réduit d’infection de 97,1 %.
De plus, l’efficacité du vaccin était de 89,2 % en seulement sept jours et de 95,0 % en seulement 14 jours après la première dose de vaccin.
« Il semblait y avoir une protection substantielle contre l’infection par le SRAS-CoV-2 quelques jours après la première dose d’un vaccin à ARNm », écrit Shrestha et ses collègues.
Les chercheurs disent qu’une découverte intéressante est que si l’incidence cumulée de l’infection par le SRAS-CoV-2 parmi ceux qui attendaient de se faire vacciner était plus élevée que parmi ceux qui étaient déjà vaccinés, elle était plus faible que parmi ceux qui ont choisi de rester non vaccinés.
« Ce dernier groupe aurait largement inclus des personnes qui ont choisi de ne pas recevoir le vaccin malgré de nombreuses occasions de le faire », écrit l’équipe. « La différence d’incidence cumulée de l’infection suggère différents comportements d’évitement des risques chez ceux qui souhaitent et ne veulent pas prendre le vaccin. »
L’efficacité du vaccin est similaire à celle rapportée dans les essais cliniques
Les chercheurs affirment que l’efficacité du vaccin de 97,1% rapportée ici est similaire à celle rapportée dans les essais cliniques publiés précédemment et dans de grandes études en Israël.
Estimations de l’efficacité du vaccin à différents jours après réception de la première dose de vaccin. Les points représentent des estimations ponctuelles et les barres d’erreur représentent des intervalles de confiance à 95 %. Les estimations d’efficacité du vaccin supérieures à 90 % sont colorées en bleu, tandis que celles à 90 % ou moins sont colorées en rouge.
De plus, les taux élevés d’efficacité du vaccin, même quelques jours après la première dose, suggèrent que la vaccination peut être protectrice bien avant l’administration de la deuxième dose, ajoutent-ils.
« Les vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna sont très efficaces pour protéger les individus parmi la population en âge de travailler contre l’infection par le SRAS-CoV-2 dans des conditions réelles aux États-Unis », écrit l’équipe.
« Les vaccins peuvent fournir une protection substantielle bien avant la réception de la deuxième dose du vaccin, et l’infection par le SRAS-CoV-2 dans cette population à l’heure actuelle se produit presque exclusivement parmi les personnes non vaccinées », conclut Shrestha et ses collègues.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
