À ce jour, la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours, causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a fait près de 6,4 millions de morts dans le monde. Plusieurs vaccins COVID-19 développés par Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (ARNm-1273) et Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) ont reçu l’approbation d’utilisation d’urgence d’organismes de réglementation mondiaux, tels que le United States Food and Drug Administration (FDA).
Étude: La vaccination de rappel contre le SRAS-CoV-2 sauve la réponse atténuée des cellules B mémoire IgG1 chez les patients atteints d’un déficit primaire en anticorps. Crédit d’image : Vadym Pastuck / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Des études antérieures ont montré que les vaccins COVID-19 réduisent efficacement l’incidence de l’infection par le SRAS-CoV-2. Cependant, ces études ont en outre signalé une baisse des titres d’anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 au fil du temps. Néanmoins, des réponses immunitaires cellulaires ont été détectées six mois après avoir terminé deux doses du régime de vaccination COVID-19.
Pour faire face à la baisse des titres d’anticorps, des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Washington ont élaboré une stratégie d’administration de doses de rappel d’acide ribonucléique messager (ARNm), qui ont considérablement augmenté les titres d’anticorps. Ces anticorps neutralisants se sont avérés efficaces contre la variante SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529) qui peut échapper aux réponses immunitaires induites après la primo-vaccination.
Certaines personnes atteintes d’immunodéficiences primaires et secondaires ne sont pas en mesure de déclencher une réponse immunitaire et, par conséquent, courent un risque accru de COVID-19 grave, pouvant même entraîner la mort. En règle générale, ces patients ont une réponse anticorps spécifique du SRAS-CoV-2 altérée après les schémas thérapeutiques à deux doses de la vaccination primaire contre le COVID-19.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont recommandé que ces patients immunodéprimés reçoivent une troisième dose de vaccin, suivie d’une quatrième dose trois mois après avoir reçu leur troisième dose.
Des études antérieures ont montré que ces doses de rappel COVID-19 améliorent la production de réponses d’anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 chez les personnes immunodéprimées. Les adultes atteints de syndromes de déficit primaire en anticorps (PAD) sont incapables de déclencher des réponses anticorps après une vaccination ou une infection naturelle. Les patients atteints de MAP présentent également un déficit immunitaire variable commun (DICV), une hypogammaglobulinémie ou un déficit en anticorps spécifiques.
L’étiologie des syndromes PAD n’est pas bien comprise chez la plupart des patients. Des études ont montré que les personnes atteintes de syndromes PAD courent un risque élevé d’infections graves et récurrentes, de cancer, d’auto-immunité et de maladies allergiques.
Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de syndromes PAD sont soumises à une thérapie de remplacement d’immunoglobuline sous-cutanée ou intraveineuse toutes les une à quatre semaines. Ceci est effectué par mesure de précaution pour réduire l’incidence d’une infection et prévenir les symptômes graves.
À propos de l’étude
Une étude récente publiée sur le medRxiv* Le serveur de préimpression fournit une analyse prospective basée sur la réponse des lymphocytes B et T spécifiques au SRAS-CoV-2 après la vaccination primaire et de rappel contre le COVID-19 chez les patients atteints de MAP.
Les patients adultes atteints de syndromes PAD ont été inclus dans la cohorte de l’étude. Chaque patient a été classé en fonction de son statut vaccinal.
Les critères d’entrée exigeaient que chaque patient reçoive la première dose du vaccin COVID-19 dans les 14 jours suivant son inscription. Après 28 jours de la première dose, chaque candidat doit avoir reçu la deuxième dose d’un vaccin à ARNm ou à vecteur adénoviral.
Les participants ayant des antécédents d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), de cancer ou de traitement immunosuppresseur antérieur ont été exclus de la cohorte de l’étude.
Pris ensemble, trente adultes, dont 27 femmes et trois hommes atteints de syndromes PAD, ont participé à la présente étude. L’âge moyen des candidats était de 48,4 ans. Les donneurs sains immunocompétents constituaient le groupe témoin.
Résultats de l’étude
La vaccination contre le SRAS-CoV-2 a été positivement associée à la production de réponses des lymphocytes B et T CD4+ à mémoire de longue durée dans la cohorte de l’étude, l’étendue des réponses immunitaires étant comparable à celle des donneurs sains. Fait important, la réponse des lymphocytes B mémoire spécifiques au SRAS-CoV-2 était associée à des titres d’anticorps neutralisants qui étaient efficaces contre la variante Omicron après la vaccination de rappel COVID-19.
Dans la cohorte de l’étude, seuls quatre candidats n’ont pas généré de réponses des lymphocytes B mémoire spécifiques aux pointes après la vaccination contre le COVID-19. Ces personnes présentaient une concentration plus faible de lymphocytes B mémoire et de lymphocytes B activés par rapport à la plupart des participants de la cohorte. Cela indique que les lymphocytes B et T mémoires sont fortement associés à une immunité protectrice à long terme chez les personnes atteintes de syndromes PAD.
Suite à la primo-vaccination des patients atteints de MAP naïfs de COVID-19, des anticorps réduits d’immunoglobuline G1 (IgG1) associés aux lymphocytes B mémoire spécifiques du SRAS-CoV-2 ont été observés. Ces cellules présentaient une expression erronée de CD11c avec une corrélation positive entre le pourcentage de cellules CD11c+ et IgG1+ spécifiques à la pointe après la vaccination. Après la vaccination de rappel, le défaut de changement de classe d’IgG1 chez certains patients atteints de MAP a été restauré.
Pris ensemble, il a été constaté que la vaccination contre le SRAS-CoV-2 initie une réponse des lymphocytes B à mémoire conventionnelle et double négative chez la plupart des patients atteints de MAP qui persiste pendant au moins 150 jours après la primo-vaccination.
conclusion
L’étude actuelle a rapporté que la plupart des personnes atteintes de syndromes PAD ont produit une réponse des lymphocytes B et T mémoire, qui était similaire à la réponse immunitaire chez les groupes sains, après le schéma de primo-vaccination. Ainsi, l’administration de doses de rappel de COVID-19 a encore amélioré les réponses des cellules B et T, qui se sont également avérées efficaces contre la variante Omicron.
Les résultats de l’étude fournissent un aperçu important lié à la capacité des patients atteints de PAD à produire des cellules B et T mémoire, qui offrent une protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
