Les analgésiques opioïdes ne sont pas plus efficaces qu’un placebo pour soulager les douleurs aiguës du dos et du cou et peuvent même causer des dommages, selon un premier essai mondial mené par l’Université de Sydney.
Les chercheurs disent que c’est la preuve que les directives de traitement devraient être mises à jour pour déconseiller l’utilisation d’opioïdes à cette fin.
Plus de 577 millions de personnes dans le monde souffrent de douleurs lombaires et cervicales à tout moment.
Malgré une poussée mondiale pour réduire l’utilisation d’opioïdes, en Australie, environ 40 à 70% des personnes qui se présentent avec des problèmes de cou et de dos se voient prescrire des opioïdes pour leur douleur.
L’essai OPAL a recruté près de 350 participants provenant de 157 sites de soins primaires et de services d’urgence. Les participants souffrant de douleurs soudaines et généralement à court terme au dos ou au cou ont été répartis au hasard dans un traitement de six semaines d’un opioïde couramment prescrit ou d’un placebo.
Les deux groupes ont également reçu des soins standard, y compris des conseils pour éviter le repos au lit et rester actifs. Les participants ont été suivis pendant 52 semaines.
Les résultats de l’essai sont publiés dans Le Lancet aujourd’hui.
Qu’est-ce que l’étude a trouvé?
- À six semaines, ceux qui ont reçu des opioïdes n’ont pas eu un meilleur soulagement de la douleur que ceux qui ont reçu le placebo.
- La qualité de vie et les résultats de la douleur lors du suivi à long terme étaient meilleurs dans le groupe placebo.
- Les patients qui ont reçu des opioïdes présentaient un risque faible mais significativement plus élevé d’abus d’opioïdes 12 mois après leur traitement de courte durée.
L’équipe de recherche affirme que selon les directives actuelles sur les douleurs au dos et au cou, les opioïdes peuvent être considérés comme un dernier recours si toutes les autres options pharmacologiques ont échoué, cependant, cette étude est la preuve que les opioïdes ne devraient pas du tout être recommandés.
« Nous avons clairement montré qu’il n’y a aucun avantage à prescrire un opioïde pour la gestion de la douleur chez les personnes souffrant de douleurs aiguës au dos ou au cou, et en fait, cela pourrait causer des dommages à long terme, même avec seulement un traitement de courte durée », a déclaré le chef de file. investigateur professeur Christine Lin de Sydney Musculoskeletal Health, une initiative de l’Université de Sydney, du district de santé local de Sydney et du district de santé local du nord de Sydney
« Les opioïdes ne devraient pas être recommandés pour les douleurs aiguës au dos et au cou, point final.
« Pas même lorsque d’autres traitements médicamenteux ne peuvent pas être prescrits ou n’ont pas été efficaces pour un patient. »
L’étude complète les recherches antérieures sur l’utilisation des opioïdes pour les lombalgies chroniques (à long terme) qui ont révélé un petit bénéfice du traitement, mais un risque accru de préjudice.
Poussée mondiale pour réduire la consommation d’opioïdes
Réduire la surconsommation d’opioïdes est une priorité mondiale en matière de santé. Les autorités médicales du monde entier ont averti qu’en raison du risque important de préjudice pour les individus et la société, les opioïdes ne doivent être utilisés que lorsqu’il est prouvé que les avantages l’emportent sur les inconvénients.
Le co-auteur, le professeur Chris Maher, a déclaré ces dernières années qu’il y avait eu un changement d’orientation des traitements opioïdes vers les traitements non opioïdes pour la lombalgie, en mettant l’accent sur les thérapies physiques et psychologiques et les analgésiques simples tels que les médicaments anti-inflammatoires (appelés AINS). .
« Cette étude est une preuve supplémentaire que la prise en charge de première ligne des lombalgies aiguës et des cervicalgies devrait reposer sur le réconfort et les conseils pour rester actif, et sur de simples analgésiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens si nécessaire », a déclaré le professeur Maher, également de Santé musculo-squelettique de Sydney.
Dommages causés par la consommation d’opioïdes
Le professeur Andrew McLachlan, doyen de la Sydney Pharmacy School et co-investigateur, a déclaré que l’étude du Lancet est importante et devrait influencer la prescription et la distribution de ces médicaments alors que l’Australie fait face à des taux croissants d’utilisation d’opioïdes.
Selon la Therapeutic Goods Administration australienne, chaque jour en Australie, près de 150 hospitalisations et 14 admissions aux urgences impliquent des problèmes liés à la consommation d’opioïdes, et trois personnes meurent des suites de l’utilisation d’opioïdes sur ordonnance.
Les effets nocifs possibles des opioïdes sont bien connus. Ils vont de méfaits mineurs tels que la constipation et la somnolence à des méfaits majeurs tels que la dépendance, la toxicomanie, la surdose et même la mort involontaire.
Les résultats de l’essai OPAL renforcent encore la nécessité de réévaluer l’utilisation des médicaments analgésiques opioïdes, car il existe des preuves limitées de bénéfices et un risque significatif connu de préjudice. »
Professeur Andrew McLachlan, Doyen de la Sydney Pharmacy School
Les auteurs notent certaines limites de l’étude, y compris des lacunes dans les données dues à l’attrition des participants et des problèmes d’observance des médicaments compatibles avec d’autres essais de médicaments contre le mal de dos. Ils suggèrent que ni l’un ni l’autre n’est susceptible d’avoir eu un impact sur les principaux résultats de l’étude.
L’essai est une collaboration entre l’Université de Sydney, le George Institute for Global Health, l’UNSW, l’hôpital St Vincent de Sydney, le district de santé local de Sydney et le centre médical de l’université Erasmus aux Pays-Bas.
