Une publication anticipée des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), États-Unis, examine la couverture des doses de rappel chez les adultes aux États-Unis.
Introduction
Les doses de rappel d’un vaccin sont conçues pour renforcer la réponse immunitaire afin de fournir une protection plus durable et efficace une fois que celle induite par le protocole primaire a diminué. La recommandation de donner des doses de rappel du vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est intervenue après que certaines études aient montré une immunité améliorée en ajoutant une dose de rappel au protocole.
Non seulement le titre d’anticorps a augmenté après la dose de rappel, mais l’étendue de la protection a augmenté, y compris les variantes Delta et Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). On prétendait que cela réduisait les taux d’hospitalisation et la gravité de la maladie après l’infection.
Par exemple, les vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) ont produit jusqu’à 86 % moins de visites aux urgences (SU) en raison du COVID-19 pendant les vagues Delta après la deuxième dose du vaccin selon le protocole principal – mais cela est passé à 94 % avec une dose de rappel. Avec Omicron, les chiffres comparables atteignaient respectivement 52 % et 82 %. Les hospitalisations ont également encore diminué suite à l’administration d’une dose de rappel.
Des doses de rappel ont été recommandées pour tous les adultes éligibles le 29 novembre 2021. L’objectif était de réduire la gravité et les taux de mortalité, ainsi que la propagation du COVID-19 dans le pays.
La présente étude, publiée dans Maladies infectieuses émergentes, a examiné la couverture des doses de rappel pour adultes entre le 27 février et le 26 mars 2022, lorsque près de 85 % des Américains ont reçu la première série de vaccins COVID-19. Les résultats proviennent d’une analyse des données recueillies pour le module COVID de l’Enquête nationale sur l’immunisation chez l’adulte.
Qu’a montré l’étude ?
Les scientifiques ont découvert que près de deux adultes sur trois entièrement vaccinés avaient pris une ou plusieurs doses de rappel à ce moment précis. Il s’agit d’une augmentation significative par rapport au niveau précédent d’un peu plus d’un quart en novembre 2021. La majeure partie de l’augmentation est venue des adultes plus âgés (plus de 50 ans), les moins de 65 ans et les plus de 65 ans affichant des taux de couverture de 66 % et 80 %. %, respectivement.
Encore une fois, un revenu du ménage plus élevé était associé à une plus grande couverture de rappel, tout comme un niveau d’éducation et une assurance plus élevés.
Stratifiés par race ou origine ethnique, les adultes asiatiques et blancs étaient les plus susceptibles d’avoir reçu des doses de rappel, à environ 75 % et 68 %, respectivement. En comparaison, seuls 53 % et 56 % environ des Noirs et des Hispaniques/Indiens d’Amérique ou des Autochtones de l’Alaska appartenaient à cette catégorie. Les natifs d’Hawaï ou des îles du Pacifique avaient toujours une couverture inférieure, à 45%.
Lorsque les professions étaient comparées, les travailleurs de la santé essentiels et les travailleurs de la garde d’enfants ou de l’école avaient reçu des doses de rappel dans deux des trois cas, plus élevées que les autres travailleurs essentiels.
Parmi les adultes souffrant d’autres maladies, 70 % de ceux souffrant d’autres maladies et 62 % ayant un handicap avaient reçu des doses de rappel. À tous les âges, l’invalidité était liée à une couverture inférieure. Encore une fois, une couverture de rappel inférieure était liée à peu de difficulté à obtenir le vaccin.
Seul un dixième ou moins des adultes entièrement vaccinés qui n’ont pas reçu de dose de rappel ont cité ces difficultés comme raison.
Les localités socialement vulnérables avaient un taux de couverture plus faible, tout comme celles ayant des antécédents de COVID-19. Les personnes qui craignaient de contracter le COVID-19 étaient plus susceptibles de recevoir le rappel que les autres. Une couverture accrue a été observée parmi ceux qui estimaient que les vaccins étaient sûrs et efficaces, ainsi que lorsque presque tous les membres de la famille et les amis avaient été vaccinés.
Environ 40% de ceux qui n’ont pas pris de dose de rappel après une série primaire ont exprimé une certaine inquiétude quant à la sécurité des vaccins, et un cinquième doutaient de leur utilité contre le COVID-19. Environ les deux tiers d’entre eux, en particulier les jeunes adultes, ne craignaient pas de contracter la maladie.
Quelles sont les implications ?
Dans l’ensemble, environ 53 % des adultes aux États-Unis ont été entièrement vaccinés et ont reçu une ou plusieurs doses de rappel. Le rapport indique une couverture sous-optimale des doses de rappel aux États-Unis.
Des facteurs raciaux et ethniques semblent jouer un rôle dans l’acceptation et/ou l’accès aux doses de rappel, ainsi que d’autres facteurs contributifs. D’autres facteurs défavorables comprennent un faible statut social, une éducation et un revenu inférieurs, en plus de la présence d’un handicap et d’antécédents de COVID-19. Ceux qui craignaient de contracter la maladie étaient plus susceptibles de recevoir le rappel, tout comme ceux qui croyaient en son innocuité et son efficacité.
« Des stratégies adaptées sont nécessaires pour éduquer le public et réduire les disparités dans la couverture vaccinale contre la COVID-19.” Les obstacles à l’accès et aux attitudes doivent être surmontés pour parvenir à une meilleure adoption.
Les prestataires de soins de santé (PS) devraient jouer un rôle dans la recommandation de doses de rappel à leurs patients adultes éligibles. plus de la moitié de ceux qui n’ont pas reçu de rappel ont indiqué qu’aucun professionnel de la santé ne leur avait recommandé de se faire vacciner contre la COVID-19.
Lorsque la famille et les amis étaient vaccinés, la dose de rappel était augmentée, ce qui indique le rôle vital de l’exemple social et l’utilité potentielle des agents de santé communautaires dans la promotion de la dose de rappel. D’autres interventions pourraient inclure des incitations à la vaccination et la vaccination sur place, ainsi que des rappels pour obtenir une dose de rappel.
